Iesaki rakstu:

Kaut par reformām medicÄ«na runā nemitÄ«gi un tas bija galvenais uzdevums veselÄ«bas ministrei Andai ÄŒakšai, nesen publiskotajā Konceptuālajā ziņojumā  „Par veselÄ«bas aprÅ«pes sistÄ“mas reformu” ir apzināta esošÄ situācija, bet diemžēl nevar  atrast solÄ«to. Nav pat skaidra, saprotama nākotnes redzÄ“juma ar aprÄ“Ä·iniem Ä«sākam un garākam laika posmam par veselÄ«bas pakalpojumu sniedzÄ“jiem visos lÄ«meņos.

ParalÄ“li tam aktÄ«vākie mediÄ·i, negaidot arodbiedrÄ«bas vai tiesÄ«bsargu aktivitātes, iesniedza Satversmes tiesā pieteikumu par pagarinātā darba laika atzÄ«šanu kā neatbilstošu Satversmei. VÄ“l nesen ÄŒakša publiski pauda pārsteigumu par šÄdām mediÄ·u aktivitātÄ“m, sakot, ka pie tā VeselÄ«bas ministrijā (VM) tiek strādāts. Bet praktizÄ“jošie mediÄ·i  (nevis krÄ“jumu smeļošÄ medicÄ«nas elite) vienkārši netic ne ÄŒakšai, ne Mārim Kučinskim, ne arodbiedrÄ«bām, kuras sadarbojas ar politiskajām partijām, izsitot politisko, sabiedrisko un finansiālo kapitālu sev, nevis tiem, ko pārstāv.

VM, lai apklusinātu mediÄ·us, cenšas pielietot dažādas metodes, kas robežojas ar likuma pārkāpumiem un reālu šantāžu. Tādas kā - draudi, ka nebÅ«s kur papildus strādāt, tiks likvidÄ“tas darba vietas. Bet netiek piedāvāts nekas, lai bÅ«tu risinājums un sakārtotu sistÄ“mu, kaut vai ieviešot prakses lÄ«dzÄ«gi kā Vācijā, kur medicÄ«nas pakalpojumus sniedz speciālisti pÄ“c pieprasÄ«juma lÄ«guma (pat tikai dažas dienas mÄ“nesÄ«), piemÄ“ram,operÄ“ vai veic manipulācijas, pirms un pÄ“c pacienta aprÅ«pi veicot uz vietas.

Izskatās, ka ÄŒakšai netic arÄ« pacienti, jo šo gadu, kamÄ“r ÄŒakša ir ministre, nekas tiem nav uzlabojies, un personÄ«gie reitingi strauji krÄ«t. KamÄ“r ÄŒakša ir ministre, nekas bÅ«tiski nav uzlabojies, tieši otrādi, kvotas beidzās jau septembrÄ«, gada sākumā noņemto laboratorijas naudu pielika Zaļajam koridoram, kurš darbojas tikai dažām diagnozÄ“m Ä£imenes ārsta un ambulatorā lÄ«menÄ«. Tā kā laboratorijas darba apjomi nemainās, var secināt, ka pacientu lÄ«dzmaksājumi ir tikai pieauguši, nevis samazinājušies. Nav skaidrs, kur palikuši gandrÄ«z 70 miljoni eiro, ko budžeta grozÄ«jumos piešÄ·Ä«ra valdÄ«ba un Saeima. Un tagad prasÄ«bas pÄ“c naudas aug.

ÄŒakšas ziņojumā var redzÄ“t slimnÄ«cu sadalÄ«jumu lÄ«meņos, un ļoti liekulÄ«gi skan, ka tiek veiktas pārrunas ar pašvaldÄ«bām par slimnÄ«cu statusu, jo jau 2025. gada uzskaitÄ«tajā specialistu sadalÄ«jumā, nav atrodama neviena 1. un 2. lÄ«meņa slimnÄ«ca. Mistisks un vÄ“l vairāk neskaidrÄ«bu rada nosaukums “stratÄ“Ä£iskais iepirkums”. Ar šÄdu iepirkumu tiks ierobežota konkurence, jo NVD izvÄ“lÄ“sies pakalpojuma sniedzÄ“jus pÄ“c sev vien zināmiem un noteiktiem kritÄ“rijiem (ja tādi vispār bÅ«s). IzvÄ“lÄ“ties varÄ“s tai skaitā privātos, ignorÄ“jot Valsts kontroles ieteikumu, ka valsts pakalpojumi ir jāsniedz pamatā publiskam sektoram un tikai pārÄ“jais tad privātiem.

Jau šobrÄ«d nav skaidrs, kā tiek rÄ“Ä·ināta cena un kā noteiktas izdevumu kvotas, formāli kritÄ“riji tiek saukti, taču nekur nevar atrast to izvÄ“rtÄ“jumu. AtšÄ·irÄ«gi no Igaunijas, kas nemitÄ«gi monitorÄ“ un kontrolÄ“ kvalitāti, izmaksu efektivitāti un ik ceturksni ved sarunas ar pakalpojuma sniedzÄ“jiem par apjomu, NVD arÄ« šogad, nevienam neko nepaskaidrojot, noslÄ“dza lÄ«gumus pÄ“c vÄ“sturiski noteiktā sadalÄ«juma. Kas ÄŒakšai jau šogad traucÄ“ja ieviest kaut daļu savu jauninājumu, lai jau šogad pacientiem bÅ«tu iespÄ“jams saņemt kvalitatÄ«vākus pakalpojumus vietās, kur vÄ“las tos saņemt?

Jaunais plāns vairs neparedz, ka Ä£imenes ārsts ieteiks vai pacients izvÄ“lÄ“sies, kurp doties uz izmeklÄ“jumiem un speciālistiem, - to noteiks E sistÄ“ma. Kad ÄŒakša vadÄ«ja BÄ“rnu slimnÄ«cu, kā risinājumu, lai neveidotos rindas pie speciālistiem (starp citu, turpat aiz sÄ“tas jebkurā laikā strādājošie speciālisti SIA OLIVA slimnÄ«cā pieņem par maksu), nevis rosināja efektÄ«vi izmantot esošos resursus un palielināt konsultāciju skaitu, bet tieši pretÄ“ji, meklÄ“ja ieganstus, lai visi bÄ“rni (drÄ«zāk viņu vecāki) nevarÄ“tu nokļūt uz konsultācijām BÄ“rnu slimnÄ«cā, bet tikai tie, kas jau bijuši lokālajās poliklÄ«nikās, - pat izstrādāja speciālu nosÅ«tÄ«juma formu un sistÄ“mu kā to ierobežot. Taču pÄ“c Ä£imenes ārstu protestiem to neieviesa.

Tagad šÄ« sistÄ“ma darbosies un attieksies uz pilnÄ«gi visiem, tiks pateikts,  kur un kad pie kā doties. Tas ir klajš pacientu tiesÄ«bu ierobežojums un mazina jebkādu konkurenci veselÄ«bas pakalpojumu sniedzÄ“ju vidÅ«, kas arÄ« šobrÄ«d nenotiek. PatiesÄ«bā konkurence jau arÄ« šobrÄ«d ir reducÄ“ta, pat nenotiek, jo pieprasÄ«jums pārsniedz piedāvājumu. Ir izteikta interese saņemt kaut nedaudz valsts pasÅ«tÄ«jumu kā labus, garantÄ“tus ienākumus un pacientu plÅ«smu,kas nosedz pamatizdevumus, un pārÄ“jais ir atkarÄ«gs no privāto iestāžu menedžmenta, jo valsts slimnÄ«cām tāda vispār nav.

Tiek noteiktas sadarbÄ«bas teritorijas, taču ziņojums neatklāj, kā tās notiks, jo katra slimnÄ«ca ir juridiska persona, komercsabiedrÄ«ba, kas vÄ“rsta uz peļņu un tiek novÄ“rtÄ“ta ar zināmu kapitāla vÄ“rtÄ«bu. Ja ÄŒakšas plāns paredz, ka daļa no tām tiks likvidÄ“tas un tiks saglabātas kā medicÄ«nas punkti (iespÄ“jams, nosaukumā saglabās vārdu slimnÄ«ca ), vai VM segs ieguldÄ«jumus, ko ir veikušas pašvaldÄ«bas, un vai kompensÄ“s zaudÄ“jumus reÄ£ionam, ko nozÄ«mÄ“ uzņēmuma darba samazināšana vai pārtraukšana?

Ja reÄ£ionos samazināsies medicÄ«nas pakalpojumu sniedzÄ“ji, tai skaitā par maksu, tas bÅ«tiski samazinās pieejamÄ«bu. Vai ÄŒakšas piedāvātais ideālais Ä£imenes ārstu kopprakšu modelis spÄ“s to aizstāt? Tā kā dokumentā nevar atrast detalizÄ“tu šÄdu prakšu izvietojumu un aprÄ“Ä·inus, māc šaubas, vai šis plāns ir reāls. Jau šobrÄ«d ÄŒakšas ministrÄ“šanas laikā nav ieviests divu māsu darbs pie Ä£imenes ārsta, Valsts kontrole atzÄ«mÄ“, ka VM nav spÄ“jusi ieviest virknÄ“ MK noteikumu paredzÄ“to. Valsts kontroles ziņojumā tiek norādÄ«ts, ka VM ir jāizstrādā cits finansÄ“šanas modelis un kvalitātes kritÄ“riji Ä£imenes ārstiem, par ko plānā nav ne vārda.

DÄ«vaini, ka ne VM, ne pakļautÄ«bas iestādes, kur strādā veselas nodaļas, departamenti, dažādi speciālisti, visus gadus nav spÄ“jušas izstrādāt nacionālā lÄ«meņa klÄ«niskās vadlÄ«nijas, kvalitātes kritÄ“rijus un standartus, bet tagad plāno izsludināt iepirkumu kā ārpakalpojumu. ÄŒakša plāno mainÄ«t funkciju sadalÄ«jumu, taču viss paliek VM pakļautÄ«bā, kam nav principiālas nozÄ«mes.

VM galvenais ir  uzdevums nodrošināt pacientus ar drošu, savlaicÄ«gu, kvalitatÄ«vu un efektÄ«vu veselÄ«bas aprÅ«pi visos lÄ«meņos un visās ārstniecÄ«bas iestādÄ“s, kas šÄdus pakalpojumus  vÄ“las sniegt. Skaļi pieteiktās reformas nerisina nevienu no šiem uzdevumiem, tieši otrādi, jau tā necaurskatāmo sistÄ“mu padarÄ«s vÄ“l sarežģītāku un atkarÄ«gu no subjektÄ«viem, pat savtÄ«giem lÄ“mumiem.

VM nav sevi pozicionÄ“jusi kā spÄ“cÄ«gu vadošo iestādi veselÄ«bas nozarÄ“, jo tās darbÄ«bas nav pietiekamas, lai sasniegtu ministrijas noteikto mÄ“rÄ·i - nodrošināt savlaicÄ«gu, drošu, kvalitatÄ«vu un vienlÄ«dzÄ«gu veselÄ«bas aprÅ«pes pakalpojumu pieejamÄ«bu, vienlaikus racionāli izmantojot pieejamos resursus.

Nezināma autora foto no Twitter.