Represijas pret Ä£imenes Ärstiem, jeb kÄpÄ“c Anda ÄŒakÅ¡a cenÅ¡as iznÄ«dÄ“t Å¡o dienestu?
PÄ“teris Apinis* · 16.08.2017. · Komentāri (133)Premjera kabinetÄ sastrÄ«dÄ“jos ar veselÄ«bas ministri Andu ÄŒakšu par viņas komandÄ“tÄs VeselÄ«bas inspekcijas staļiniskajÄm represijÄm pret Ä£imenes Ärstiem. NoklausÄ«jos, ka neesmu džentlmenis un pat ne vÄ«rietis, ja varu nostÄties pret viņu (sievieti) to tur (slikto) pusÄ“.
Tiesa, Ä£imenes Ärsti gandrÄ«z 90% ir sievietes, ir dzÄ«ves un darba nomÄktas, algu saņem daudzkÄrt mazÄku nekÄ ministre, nedzÄ«vo privÄtmÄjÄs, strÄdÄ dienu, mÄjas vizÄ«tÄ“s brauc vakaros, bet uz telefona zvaniem atbild naktÄ«s. Un ministrija tÄdēļ 606 (dati uz pirmdienas rÄ«tu, 14. augustu) Ä£imenes Ärstiem veikusi agresÄ«vas pÄrbaudes un viņus sodÄ«jusi par visiem iespÄ“jamiem sÄ«kumiem, bet šobrÄ«d viņiem nemaksÄ kapitÄcijas naudu, proti, algu.
ŠÄ«s nemaksÄtÄs kapitÄcijas dēļ algu nesaņems arÄ« Ärsta palÄ«dze un medicÄ«nas mÄsa, kÄ arÄ« reÄ£istratore – arÄ« šÄ«s visas ir sievietes, un šeit runa ir nevis par slimnÄ«cas valdes priekšsÄ“dÄ“tÄjas vai ministres algu un uzkrÄjumiem, bet vienkÄršas sievietes minimÄlo algu – sev, Ä£imenei, bÄ“rniem.
PatiesÄ«bÄ es neesmu pret Andu ÄŒakšu. VÄ“l vairÄk – viņa man šÄ·iet simpÄtiska, glÄ«ta un jauka. Es allaž domÄs salÄ«dzinu Andu ÄŒakšu ar Gunti BelÄ“viÄu un saprotu, cik ļoti man viņa patÄ«k. Tiesa, tam nav nekÄdas korelÄcijas jautÄjumÄ par to – ir vai nav ministrei (ministrijai, valstij) jÄkaro ar Ä£imenes Ärstiem.
Andas ÄŒakšas vadÄ«tÄ ministrija vai, drÄ«zÄk, dažas viņas biroja meitenes spiež VeselÄ«bas inspekciju apbraukÄt Ä£imenes Ärstus (tieši pirms darbdienas sÄkuma vai pašÄs darbdienas beigÄs) ar jautÄjumu: “Vai jÅ«s streikojat?” Visiem tiem, kas atbild uz šo jautÄjumu pozitÄ«vi vai cik necik simpatizÄ“ streikotÄjiem, tiek atrastas problÄ“mas – visbiežÄk nepareizi aizpildÄ«ts recepšu žurnÄls vai neizpildÄ«ts plÄns par atkritumu izgÄšanu (kaut visiem ir lÄ«gumi ar precÄ«ziem datumiem ar specializÄ“tÄm medicÄ«nas atkritumu savÄcÄ“jfirmÄm). Visiem “sliktajiem” tiek uzlikts sods (parasti lÄ«dz 500 eiro) par brÄ«dinÄjumu. Šie sodi tieši attiecas uz pacientiem, jo Ä£imenes Ärsta praksei pietrÅ«kst lÄ«dzekļu medikamentiem, pÄrsienamajam materiÄlam, sterilizÄcijai, Ä«res maksai.
Citiem Ä£imenes Ärstiem tiek apturÄ“tas prakses, pat ja iepriekš bijusi vienošanÄs par vienas vai otras problÄ“mas risinÄjumu. KlasiskÄ formÄ tas ir pieejamÄ«bas jautÄjums – Ärsta praksei jÄbÅ«t ar liftu un invalÄ«du tualeti, turklÄt liftam jÄbÅ«t no konkrÄ“tas firmas. Visiem, kam apturÄ“tas prakses, ieteikts doties uz privÄtas kompÄnijas veselÄ«bas centriem un turpinÄt strÄdÄt poliklÄ«nikÄ. Lieki teikt, ka šÄ« poliklÄ«nika pieder farmÄcijas biznesam. Ministres rÄ«cÄ«bai šeit tÄds maigs salÄ«dzinÄjums ar pÅ«ci, kas naktÄ« un mijkrÄ“slÄ« laupa un apÄ“d sÄ«kos putniņus.
JautÄjums – kam vajag VeselÄ«bas inspekcijas kontroles, un ko tÄs panÄk? Pat noticot ministres apgalvojumam, ka šÄ«s kontroles ir plÄnveida, šÄ«s visas inspekcijas sÄkas ar jautÄjumu: “Vai jÅ«s streikojat?” NeatkarÄ«gi no šÄ« jautÄjuma Ä£imenes Ärsts tiek visu dienu tramdÄ«ts, kontrolÄ“ts, caurskatÄ«ti dokumentu kalni. Ne reizi, nekad neviens inspekcijas darbinieks nav kontrolÄ“jis pacienta ÄrstÄ“šanu, runÄjis par diagnostiku vai analizÄ“jis pacientam izrakstÄ«tos medikamentus. Visas šÄ«s kontroles ir vienÄ«gi un tikai glÄ«trakstÄ«šanas stunda pie gotikas kaligrÄfa.
Inspekcijas kontrole (ar vai bez rezultÄ“jošas soda kvÄ«ts) nozÄ«mÄ“ atraut Ä£imenes Ärstu no pamatdarba, piespiest viņu nervozÄ“t, satraukties. RezultÄtÄ pacientiem tiek izdedzis Ärsts, kas ir vissliktÄkais, ko pacientam var vÄ“lÄ“t. Neaizraujoties ar literatÅ«rÄ atrodamiem pierÄdÄ«jumiem, tieši birokrÄtija, administratÄ«vs slogs un nevajadzÄ«gas kontroles ir nozÄ«mÄ«gÄkÄs indikÄcijas veselÄ«bas aprÅ«pes kvalitÄtes zudumam.
Vai Andas ÄŒakšas vÄ“lme ir pasliktinÄt visas valsts veselÄ«bas aprÅ«pes kvalitÄti, samazinÄt pieejamÄ«bu un palielinÄt kļūdu skaitu, vajÄjot, agresÄ«vi kontrolÄ“jot un pazemojot Ä£imenes Ärstus? ŠobrÄ«d tas izskatÄs tieši tÄ – Anda ÄŒakša apkaro Ä£imenes Ärstus un tÄdÄ“jÄdi cÄ«nÄs pret pacientiem. Esmu pÄrliecinÄts, ka mÄ“s visai drÄ«z varÄ“sim redzÄ“t šÄ« kara rezultÄtu kÄ mirstÄ«bas palielinÄšanos, Ä«paši mÄtes un bÄ“rna segmentÄ.
Daudz smagÄka problÄ“ma ir NacionÄlÄ veselÄ«bas dienesta (NVD) ieturÄ“tÄ kapitÄcijas nauda, kas netiek izmaksÄta Ä£imenes Ärstiem. PÄ“c manÄ rÄ«cÄ«bÄ esošiem faktiem, rÄ«kojumus nemaksÄt Ä£imenes Ärstiem kapitÄcijas naudu NVD diktÄ“ AlÄ«da VÄne – kaut arÄ« formÄli atbrÄ«vota no veselÄ«bas ministres padomnieces amata, tomÄ“r joprojÄm virza savas lietas gan Ä£imenes Ärstu apkarošanÄ, gan savas privÄtÄs Gulbenes un Balvu slimnÄ«cu apvienÄ«bas atbalstam. Ar ministrijas spiedienu NVD neizmaksÄ naudu Ä£imenes Ärstu praksÄ“m, kas ir streikojušas. PilnÄ«bÄ nemaksÄ kapitÄcijas naudu, kaut Ä£imenes Ärsta atalgojuma daļa ir 56% no kapitÄcijas naudas.
Interesentiem iesaku iepazÄ«ties ar šodien spÄ“kÄ esošajiem Ministru kabineta noteikumiem “GrozÄ«jumi Ministru kabineta 2013. gada 17. decembra noteikumos Nr. 1529 “VeselÄ«bas aprÅ«pes organizÄ“šanas un finansÄ“šanas kÄrtÄ«ba”” anotÄcijÄ ietvertajÄ tabulÄ “Ä¢imenes Ärstu kapitÄcijas naudas aprÄ“Ä·ins”, sk. http://tap.mk.gov.lv/lv/mk/tap/?pid=40406815&mode=mk&date=2016-12-20 15. lpp.
Noņemot visu kapitÄcijas naudu, NVD, piemÄ“ram, apzinÄti nemaksÄ par reÄ£istratora funkcijÄm, kas ir 24% no kapitÄcijas naudas, kÄ arÄ« nemaksÄ par medicÄ«nisko aprÄ«kojumu, medikamentiem, dokumentÄciju, sakaru un datortehniku, kuru nolietojums tiek rÄ“Ä·inÄts ilgÄkÄ laka periodÄ.
Ä¢imenes Ärsti, kas bija izvÄ“lÄ“jušies streikot no 3. jÅ«lija plkst.12.00 lÄ«dz 17. jÅ«lijam, darbu pÄrtrauca 9,5 dienas. TÄpÄ“c NVD ir tiesisks pamats ieturÄ“t kapitÄcijas naudas Ärsta atalgojuma daļu par 9,5 darba dienÄm, kas ir 9,5 x 2,67% = 25,4% no jÅ«lija kapitÄcijas naudas.
Protams, lauku Ä£imenes Ärste ar pilniem aprÄ“Ä·iniem uz NVD neies un arÄ« uz tiesu ne. Bet man jau nÄcÄs sarÅ«gtinÄt ministri, ka atradÄ«sies organizÄcijas, kas to darÄ«s.
Ja politiÄ·i nolÄ“muši karot (iznÄ«dÄ“t) kÄdu dienestu, profesiju, sistÄ“mu, allaž jÄdomÄ– kam tas izdevÄ«gi, kas no tÄ iegÅ«s. Ja Anda ÄŒakša ir nolÄ“musi iznÄ«cinÄt, pazemot, piesmiet Ä£imenes Ärstus, jÄdomÄ, tas ir tÄdēļ, ka viņa vÄ“las šo dienestu iznÄ«cinÄt kÄ tÄdu. VienkÄršÄkais izskaidrojums bÅ«tu – viņa cenšas sadzÄ«t viņus atpakaļ poliklÄ«nikÄs, kas pieder farmÄcijas biznesam. Par to liecina arÄ« teksti reformÄ, kurÄ diezgan atklÄti var izlasÄ«t lobismu farmÄcijas biznesa Ä«pašumtiesÄ«bÄm pÄr Ärstiem.
SliktÄk bÅ«tu (bet rÄ«cÄ«ba rada iespaidu tieši par šÄdu scenÄriju), ja Andas ÄŒakšas mÄ“rÄ·is ir visas ambulatorÄs medicÄ«nas pÄrvÄ“ršana par maksas medicÄ«nu. Ja nebÅ«s Ä£imenes Ärstu, visiem pacientiem nÄksies iet uz maksas veselÄ«bas centriem uzreiz pie speciÄlistiem. Protams, var jau arÄ« tÄ, bet ir iedzÄ«votÄju kategorija, kam tas finansiÄli nebÅ«s pa spÄ“kam.
PasaulÄ“ nav izdomÄts nekas labÄks par Ä£imenes medicÄ«nu pieejamÄ«bas jautÄjumÄ, taÄu ir izdomÄtas daudzas metodes, kÄ Ä£imenes medicÄ«nu birokratizÄ“t, pÄrvÄ“rst par darba nespÄ“jas lapu, veidlapu, recepšu, nosÅ«tÄ«jumu izrakstÄ«šanas dienestu, un Latvijas VeselÄ«bas ministrija šajÄ jomÄ noteikti var pretendÄ“t kļūt par pasaules lÄ«deri. VeselÄ«bas ministrijÄ vairs nav neviena profesionÄļa, vismaz primÄrajÄ aprÅ«pÄ“ un sabiedrÄ«bas veselÄ«bÄ ne. Ä€rstes ministrijÄ ir divas, ministri ieskaitot, bet ministres medicÄ«nas pieredze ir tikai zÄļu tirdzniecÄ«bÄ vai iestÄdes vadÄ«šanÄ.
NÄkot no Ministru kabineta, tiešÄm jutos saskumis, jo strÄ«dÄ“ties ar ministri nebija manos plÄnos. NolÄ“mu aprunÄties ar savu vecu draugu, veselÄ«bas centra ARS direktoru MÄri Andersonu, kurš tÅ«lÄ«t metÄs ministri aizstÄvÄ“t, stÄstot vairÄkas neglaimojošas vÄ“stis par Ä£imenes Ärstiem. Tiesa, pat MÄris bija spiests atzÄ«t, ka mÄ“dz bÅ«t gan ļoti labi, gan labi, gan ne tik labi Ä£imenes Ärsti un visus nonievÄt nedrÄ«kst. Viņš tÅ«lÄ«t metÄs paslavÄ“t savÄ“jos – tos, kuri strÄdÄ ARS. Un pÄ“c brīža arÄ« viņš bija spiests atzÄ«t, ka Ä£imenes Ärstu problÄ“mas ir sistÄ“miskas problÄ“mas, proti, sistÄ“ma ir pÄrvÄ“rtusi Ä£imenes Ärstu par papÄ«ru un veidlapu pildÄ«tÄju, atņemot viņam laiku un iespÄ“jas runÄt, domÄt, analizÄ“t, mÄcÄ«ties, pilnveidoties, veikt manipulÄcijas.
Bet LatvijÄ ir ļoti daudz Ä£imenes Ärstu ar patiesi holistisku skatu uz pacientu, Ärstu, kas mÄ«l savu darbu, medicÄ«nu un pacientus, bet birokrÄtiskÄ VeselÄ«bas ministrijas mašinÄ“rija viņiem to liedz. Mums ir Ä£imenes Ärsti, kas ir radÄ«juši spÄ«došas mÄcÄ«bu grÄmatas, mums ir Ä£imenes Ärsti, kas kardioloÄ£iju, endokrinoloÄ£iju vai gastroenteroloÄ£iju pÄrvalda atbilstošo specialitÄšu guru lÄ«menÄ«. Gan Latvijas, gan pasaules medicÄ«nas žurnÄlos esmu publicÄ“jis virkni pÄ“tÄ«jumu un apskatrakstu, ko radÄ«juši Latvijas Ä£imenes Ärsti. Man ir kolÄ“Ä£i Ä£imenes Ärsti, kas lasa lieliskas lekcijas, kas ir perfekti diagnosti un terapeiti.
Es ticu, ka ir Ä£imenes Ärsti, kuru darba kvalitÄte varÄ“tu bÅ«t augstÄka. Bet ir taÄu komponisti, kurus visi pazÄ«st, un tÄdi, kurus nezina neviens, tomÄ“r kaut kÄda iemesla dēļ atskaņo Latvijas radio. Ir labie un sliktie politiÄ·i, policisti, tiesneši, arhitekti. Protams, Ärstiem kritÄ“riji ir augstÄki, un visi gaida tikai un vienÄ«gi pašus izcilÄkos, zinošÄkos un labÄkos. Bet arÄ« Ärstus taÄu salÄ«dzina.
Ja man bÅ«tu jÄsalÄ«dzina Latvijas Ä£imenes Ärstu un Latvijas VeselÄ«bas ministrijas darba kvalitÄte, tad Ä£imenes Ärstu darbs ir daudzkÄrt kvalitatÄ«vÄks. Neviens nepamanÄ«tu, ja valstÄ« nebÅ«tu Andas ÄŒakšas, bet 80% iedzÄ«votÄju pamanÄ«tu, ja nebÅ«tu Ä£imenes Ärstu un pediatru, ja viņiem visas problÄ“mas bÅ«tu risinÄmas slimnÄ«cu uzņemšanas nodaļÄs (tie, kas tur pabijuši, mani sapratÄ«s). Ä¢imenes Ärstu strÄ«dÄ par savÄm tiesÄ«bÄm ar valsti visas problÄ“mas varÄ“ja atrisinÄt pusstundas pÄrrunÄs, bet ministre iespÄ«tÄ“jÄs. Tagad risinÄjums bÅ«s meklÄ“jams mÄ“nešiem, pacientu aprÅ«pes lÄ«menis samazinÄs.
Es labi zinu, ka viena pagale nedeg, bet šoreiz 80% vainas ir ministrijÄ. Ak tÄ – ministres iebildÄ“ par džentlmeni un vÄ«rieti apraksta sÄkumÄ piemirsu pierakstÄ«t, ka arÄ« vairÄkas Ä£imenes Ärstes, kas pašlaik ir pazemotas un nomelnotas un kam atņemti iztikas lÄ«dzekļi, gaida bÄ“rnu.
* Latvijas Ārstu biedrības prezidents