Sākums Kas mēs esam Kontakti Jūsu ieteikumi un jautājumi Ja vēlaties mūs atbalstīt Reklāma Mobilā

Iesaki rakstu: Twitter Facebook Draugiem.lv

Kaut par reformām medicīna runā nemitīgi un tas bija galvenais uzdevums veselības ministrei Andai Čakšai, nesen publiskotajā Konceptuālajā ziņojumā  „Par veselības aprūpes sistēmas reformu” ir apzināta esošā situācija, bet diemžēl nevar  atrast solīto. Nav pat skaidra, saprotama nākotnes redzējuma ar aprēķiniem īsākam un garākam laika posmam par veselības pakalpojumu sniedzējiem visos līmeņos.

Paralēli tam aktīvākie mediķi, negaidot arodbiedrības vai tiesībsargu aktivitātes, iesniedza Satversmes tiesā pieteikumu par pagarinātā darba laika atzīšanu kā neatbilstošu Satversmei. Vēl nesen Čakša publiski pauda pārsteigumu par šādām mediķu aktivitātēm, sakot, ka pie tā Veselības ministrijā (VM) tiek strādāts. Bet praktizējošie mediķi  (nevis krējumu smeļošā medicīnas elite) vienkārši netic ne Čakšai, ne Mārim Kučinskim, ne arodbiedrībām, kuras sadarbojas ar politiskajām partijām, izsitot politisko, sabiedrisko un finansiālo kapitālu sev, nevis tiem, ko pārstāv.

VM, lai apklusinātu mediķus, cenšas pielietot dažādas metodes, kas robežojas ar likuma pārkāpumiem un reālu šantāžu. Tādas kā - draudi, ka nebūs kur papildus strādāt, tiks likvidētas darba vietas. Bet netiek piedāvāts nekas, lai būtu risinājums un sakārtotu sistēmu, kaut vai ieviešot prakses līdzīgi kā Vācijā, kur medicīnas pakalpojumus sniedz speciālisti pēc pieprasījuma līguma (pat tikai dažas dienas mēnesī), piemēram,operē vai veic manipulācijas, pirms un pēc pacienta aprūpi veicot uz vietas.

Izskatās, ka Čakšai netic arī pacienti, jo šo gadu, kamēr Čakša ir ministre, nekas tiem nav uzlabojies, un personīgie reitingi strauji krīt. Kamēr Čakša ir ministre, nekas būtiski nav uzlabojies, tieši otrādi, kvotas beidzās jau septembrī, gada sākumā noņemto laboratorijas naudu pielika Zaļajam koridoram, kurš darbojas tikai dažām diagnozēm ģimenes ārsta un ambulatorā līmenī. Tā kā laboratorijas darba apjomi nemainās, var secināt, ka pacientu līdzmaksājumi ir tikai pieauguši, nevis samazinājušies. Nav skaidrs, kur palikuši gandrīz 70 miljoni eiro, ko budžeta grozījumos piešķīra valdība un Saeima. Un tagad prasības pēc naudas aug.

Čakšas ziņojumā var redzēt slimnīcu sadalījumu līmeņos, un ļoti liekulīgi skan, ka tiek veiktas pārrunas ar pašvaldībām par slimnīcu statusu, jo jau 2025. gada uzskaitītajā specialistu sadalījumā, nav atrodama neviena 1. un 2. līmeņa slimnīca. Mistisks un vēl vairāk neskaidrību rada nosaukums “stratēģiskais iepirkums”. Ar šādu iepirkumu tiks ierobežota konkurence, jo NVD izvēlēsies pakalpojuma sniedzējus pēc sev vien zināmiem un noteiktiem kritērijiem (ja tādi vispār būs). Izvēlēties varēs tai skaitā privātos, ignorējot Valsts kontroles ieteikumu, ka valsts pakalpojumi ir jāsniedz pamatā publiskam sektoram un tikai pārējais tad privātiem.

Jau šobrīd nav skaidrs, kā tiek rēķināta cena un kā noteiktas izdevumu kvotas, formāli kritēriji tiek saukti, taču nekur nevar atrast to izvērtējumu. Atšķirīgi no Igaunijas, kas nemitīgi monitorē un kontrolē kvalitāti, izmaksu efektivitāti un ik ceturksni ved sarunas ar pakalpojuma sniedzējiem par apjomu, NVD arī šogad, nevienam neko nepaskaidrojot, noslēdza līgumus pēc vēsturiski noteiktā sadalījuma. Kas Čakšai jau šogad traucēja ieviest kaut daļu savu jauninājumu, lai jau šogad pacientiem būtu iespējams saņemt kvalitatīvākus pakalpojumus vietās, kur vēlas tos saņemt?

Jaunais plāns vairs neparedz, ka ģimenes ārsts ieteiks vai pacients izvēlēsies, kurp doties uz izmeklējumiem un speciālistiem, - to noteiks E sistēma. Kad Čakša vadīja Bērnu slimnīcu, kā risinājumu, lai neveidotos rindas pie speciālistiem (starp citu, turpat aiz sētas jebkurā laikā strādājošie speciālisti SIA OLIVA slimnīcā pieņem par maksu), nevis rosināja efektīvi izmantot esošos resursus un palielināt konsultāciju skaitu, bet tieši pretēji, meklēja ieganstus, lai visi bērni (drīzāk viņu vecāki) nevarētu nokļūt uz konsultācijām Bērnu slimnīcā, bet tikai tie, kas jau bijuši lokālajās poliklīnikās, - pat izstrādāja speciālu nosūtījuma formu un sistēmu kā to ierobežot. Taču pēc ģimenes ārstu protestiem to neieviesa.

Tagad šī sistēma darbosies un attieksies uz pilnīgi visiem, tiks pateikts,  kur un kad pie kā doties. Tas ir klajš pacientu tiesību ierobežojums un mazina jebkādu konkurenci veselības pakalpojumu sniedzēju vidū, kas arī šobrīd nenotiek. Patiesībā konkurence jau arī šobrīd ir reducēta, pat nenotiek, jo pieprasījums pārsniedz piedāvājumu. Ir izteikta interese saņemt kaut nedaudz valsts pasūtījumu kā labus, garantētus ienākumus un pacientu plūsmu,kas nosedz pamatizdevumus, un pārējais ir atkarīgs no privāto iestāžu menedžmenta, jo valsts slimnīcām tāda vispār nav.

Tiek noteiktas sadarbības teritorijas, taču ziņojums neatklāj, kā tās notiks, jo katra slimnīca ir juridiska persona, komercsabiedrība, kas vērsta uz peļņu un tiek novērtēta ar zināmu kapitāla vērtību. Ja Čakšas plāns paredz, ka daļa no tām tiks likvidētas un tiks saglabātas kā medicīnas punkti (iespējams, nosaukumā saglabās vārdu slimnīca ), vai VM segs ieguldījumus, ko ir veikušas pašvaldības, un vai kompensēs zaudējumus reģionam, ko nozīmē uzņēmuma darba samazināšana vai pārtraukšana?

Ja reģionos samazināsies medicīnas pakalpojumu sniedzēji, tai skaitā par maksu, tas būtiski samazinās pieejamību. Vai Čakšas piedāvātais ideālais ģimenes ārstu kopprakšu modelis spēs to aizstāt? Tā kā dokumentā nevar atrast detalizētu šādu prakšu izvietojumu un aprēķinus, māc šaubas, vai šis plāns ir reāls. Jau šobrīd Čakšas ministrēšanas laikā nav ieviests divu māsu darbs pie ģimenes ārsta, Valsts kontrole atzīmē, ka VM nav spējusi ieviest virknē MK noteikumu paredzēto. Valsts kontroles ziņojumā tiek norādīts, ka VM ir jāizstrādā cits finansēšanas modelis un kvalitātes kritēriji ģimenes ārstiem, par ko plānā nav ne vārda.

Dīvaini, ka ne VM, ne pakļautības iestādes, kur strādā veselas nodaļas, departamenti, dažādi speciālisti, visus gadus nav spējušas izstrādāt nacionālā līmeņa klīniskās vadlīnijas, kvalitātes kritērijus un standartus, bet tagad plāno izsludināt iepirkumu kā ārpakalpojumu. Čakša plāno mainīt funkciju sadalījumu, taču viss paliek VM pakļautībā, kam nav principiālas nozīmes.

VM galvenais ir  uzdevums nodrošināt pacientus ar drošu, savlaicīgu, kvalitatīvu un efektīvu veselības aprūpi visos līmeņos un visās ārstniecības iestādēs, kas šādus pakalpojumus  vēlas sniegt. Skaļi pieteiktās reformas nerisina nevienu no šiem uzdevumiem, tieši otrādi, jau tā necaurskatāmo sistēmu padarīs vēl sarežģītāku un atkarīgu no subjektīviem, pat savtīgiem lēmumiem.

VM nav sevi pozicionējusi kā spēcīgu vadošo iestādi veselības nozarē, jo tās darbības nav pietiekamas, lai sasniegtu ministrijas noteikto mērķi - nodrošināt savlaicīgu, drošu, kvalitatīvu un vienlīdzīgu veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību, vienlaikus racionāli izmantojot pieejamos resursus.

Nezināma autora foto no Twitter.

Novērtē šo rakstu:

0
0

Seko mums

Iesūti ziņu
Mēs domājam, ka...

12

Nožēlojamie (tas nav Viktors Igo)

FotoBiedrības “Latvietis” pārstāvis Leonards Inkins ir Pietiek iesūtījis savu sarunu ar Lieni Apini no laikraksta DDD.
Lasīt visu...

21

Nenoslīkt pašu ambīcijās

FotoNu jau kādu laiku dzīvoju/strādāju Helsinkos, Somijā. Lai arī Somija ģeogrāfiski mums tuva, man (un esmu diezgan drošs, ka daudziem LV cilvēkiem ir līdzīgi) tā iepriekš dažādu iemeslu dēļ ir palikusi ārpus “kadra”.
Lasīt visu...

21

Inteliģences pieci stūrakmeņi

Foto1.Ģenēzes stūrakmens. Latviešu tauta nekad nav bijusi un nekad nebūs izņēmums. Latviešu tautas tāpat kā jebkuras citas tautas kultūras attīstības parametrus, vēsturisko apziņu un politisko apziņu, valstisko gribu un valstisko spēku, revolucionāro potenciālu un sociālo iniciatīvu, sabiedrības intelektuālās prasības un sabiedrības morālās prasības, atpalicības simptonus un izaugsmes virsotnes nosaka inteliģence. Etnosa evolūcijas process ir atgriezenisks: kāda tauta, tāda tās inteliģence, – kāda inteliģence, tāda tauta. Ja tauta ir vārga, tad arī tās inteliģence ir vārga; ja inteliģence ir vārga, tad vārga ir arī tauta. Inteliģences veidošanās faktors ir tautas potenciāls un šī potenciāla kvalitāte. Tāda ir tradīcija attieksmē pret inteliģenci.
Lasīt visu...

21

Par portālu „Delfi” un primitīvu cenzūru

FotoStāsts ir par portālu Delfi. Lai pārāk neizplūstu, pievērsīšos divām lietām. Jau kādu laiku atpakaļ rakstiem par vēlēšanām mainījās komentēšanas sadaļa. Šobrīd ir tā, ka anonīmi bez reģistrācijas nav iespējams ierakstīt komentārus pie rakstiem par topošo valdību.
Lasīt visu...

Lursoft
Iepriekšējie komentāri un viedokļi Foto

Vispirms – ierēdņu bezatbildība, pēc tam – mēģinājumi atrast kādu vainīgo

Uzņēmums "Grindeks" ir viens no visveiksmīgāk strādājošajiem biržā kotētajiem Latvijas uzņēmumiem, un likumsakarīgi, ka arī...

Foto

Rinkēvičs - caurkritušu politiķu un “savējo” pansionāta turētājs

Mērenu paniku noteikta burbuļa aprindās ir izraisījusi ziņa, ka pašreizējais ārlietu ministrs Edgars Rinkēvičs varētu zaudēt savu amatu....

Foto

Briesmīgā sazvērestība pret Barču un Klaužu

Pēdējo dienu smieklīgākā aktualitāte, manuprāt, ir tā, ka Jānis Klaužs un Aija Barča, kuri 12.Saeimā bija ievēlēti no sarkanzaļo zemnieku, strādnieku un...

Foto

Par ikgadējo inventarizāciju Paula Stradiņa klīniskajā universitātes slimnīcā. Papildu darbs, bet nemaksā

Daļai no P.Stradiņa slimnīcas darbiniekiem trešo gadu pēc kārtas 2018. gadā atkal liks veikt...

Foto

KPV un JKP mīlas dancis

Koalīcijas procesa veidošanu var saukt, kā grib, taču pašreiz potenciālais koalīcijas veidojums man izteikti nepatīk. Iespējams, tādēļ, ka es tajā visā...

Foto

Trīs vēsturiski secinājumi

13.Saeimas vēlēšanas analītiskajai domai nodiktēja (pasacīja priekšā) trīs secinājumus par latviešu tautas stāvokli. Tie ir vēsturiski secinājumi. Visi trīs secinājumi pamato jaunu posmu...

Foto

Par veselības aprūpes sistēmas reformu: augstā dziesma, skani, skani...

Septembrī  vairāki masu mediji ziņoja, ka arvien pieaug pacientu parādi ārstniecības iestādēm. Nenomaksāto pacienta nodevu par valsts...

Foto

Valdošo diagnoze ir bezizmēra vienaldzība. Jeb, kā mēdz teikt – pofigisms

Iesākumā šķita: lielākās līdz šim valdošo problēmas ir iedomība un augstprātība. Jau kādu laiku man...

Foto

Līdz nākamam rudenim pagarināta iespēja parakstīt tautas likumu

Lūdzu informēt visus paziņas - iespēja turpinās: Centrālā vēlēšanu komisija 18.09.2018. atļāva atkārtotai parakstīšanai likumu - atcelt ierobežojumus...

Foto

Kremļa kreisi labējā šaha spēle: Rietumu nacionālistu muļķošana un izdevība, ko Krievijas propagandistiem sniedz ekstrēmie liberāļi

Nav noslēpums, ka Kremlis cenšas ietekmēt izvēlētās valstis saskaņā ar...

Foto

"Saskaņa" izmanto politologu Liepnieku, lai diskreditētu latvisko partiju koalīcijas veidošanas procesu

Nevienam nav noslēpums, ka bijušais Šķēles polittehnologs Jurģis Liepnieks joprojām ir pietuvināts Latvijas varas kuluāriem...

Foto

Vēlēšanas 2018 - koki turpina balsot par cirvi

Varbūt kāds domā, ka protesta balsojums šajās vēlēšanās ir ko mainījis, jo partiju spice nomainījusies būtiski. Diemžēl jākonstatē,...

Foto

Mazvērtības kompleksa ideoloģija

Latvieši ir tauta, kurai regulāri pārmet mazvērtības kompleksu. To dara gan paši latvieši, gan cittautieši, kuri dzīvo kopā ar latviešiem. Tagad jauns iegansts...

Foto

Latvija kā sektu ķīlniece

„Esam apolitiskas, respektablas, akadēmiskas organizācijas. Ar politiku nenodarbojamies, dziedam vien dziesmas,” tā viņi saka, un tas ir gluži tāpat, kā mafija apgalvotu,...

Foto

Īsa pamācība, kā likumīgi novilcināt lietu tiesā

Šobrīd vairs nav noslēpums, ka civiltiesisko strīdu izsķiršana Latvijā ir ne tikai ekonomiski un finansiāli neizdevīgs, bet arī psiholoģiski...

Foto

Vēlēšanu spožums un posts

Spožumu un postu var piedzīvot ne tikai kurtizānes. Spožums un posts var būt arī parlamenta vēlēšanām. Vārdi „spožums un posts” no slavenā...

Foto

Kristīgā morāle un Saeimas vēlēšanas

„Mums ir divas partijas, kuras atbalsta tādus grēkus! Es pat nespēju par to parunāt. Kaut tās ellē sadegtu!” Apmēram šāds bija...

Foto

Vai vērts balsot par partiju ar reitingu zem 5%?

Viens no jautājumiem, uz kuru tiek meklēta atbilde katrās vēlēšanās, ir - vai vērts balsot par partiju,...

Foto

Kāpēc atkal jābalso par mazāko no ļaunumiem?

Es balsošu par to, kurš, manuprāt, ir idiots - par Artusu Kaimiņu. Kāpēc? Tāpēc, ka ir cerība, ka varbūt...

Foto

Es balsošu par Progresīvajiem. Tam ir vairāki iemesli

Pirms kādas nedēļas biju iesācis rakstīt baigo palagu par savu skatījumu uz šīm vēlēšanām, pieeju savai izvēlei un...

Foto

Es savu balsi vēlēšanās atdošu par šodienas patriotiem – Juri un Jutu

Stāsts nav īss, bet varbūt būs Tev noderīgs. Man dažkārt tiek uzdots jautājums –...

Foto

Vēlēšanas un Politika

Šis būs klaji politisks raksts, tā ka, ja kādam tā ir sveša padarīšana vai ļoti nevēlama tēma, es Jūs jau brīdinu iepriekš....

Foto

Suns spalvu met, bet Viktors Valainis (tagad no ZZS) tikumu gan ne

Vēsturē ir pazīstams stāsts par Potjomkina sādžām, kuras uzzīmētas uz maketiem, lai garāmbraucot atrādītu...

Foto

Artuss un viņa Glumova loma

Jautāsiet, kā Artuss kļuva par populistu. Pavisam vienkārši – viņš aizmirsa izkāpt no savas lomas lugā „Arī gudrinieks pārskatās”. Tā bija viena...

Foto

Īsi iespaidi par priekšvēlēšanu debatēm

Šorīt noskatījos LNT debates: 1. Kariņš runā par valdības neizdarībām tā it kā Vienotība vakar nolaidusies no Marsa. Ne mazākās izpratnes...

Foto

Kas ir JKP spice? Lūdzu

Tātad Sandis Riekstiņš. Vēl dažus gadus atpakaļ algots darbinieks RBS Skalsuzņēmumu grupā ar pienākumiem “noturēt meliorācijas tirgu” - meliorācijas, jo viens no RBS...

Foto

Mūsu nozagtajā Greizo spoguļu karaļvalstī valda tādi paši likumi un tradīcijas kā noziedznieku bandās

Nu malacis Roberts. Beidzot kāds no ZRP publiski izsakās par Vienotības (V)...

Foto

Vecu zilcgaļu jaunā iepakojumā? Paldies, nē

Iedomājieties mājas fasādi, kas apvilkta ar dārgi apgleznotu audumu, kas rāda - kāda tā „nākotnes māja” izskatīsies. Apakšā, gan viss...

Foto

Veltījums grupai „Par Zemgali bez vēja ģeneratoriem” (bet arī citiem, kam interesē - kas tur ir ar tiem vēja parkiem)

Es neesmu no tiem, kas cilvēku...

Foto

Par ko balsot: 2014-2018

2014.gada 19. septembrī portāls Pietiek publicēja eseju „Par ko balsot”. Tā bija veltīta Saeimas vēlēšanām. 2014.gadā vēlēšanas notika 4.oktobrī. 2018.gadā tās notiek 6.oktobrī. Tātad...

Foto

DP un SAB priekšnieķeļi metas uz vienu roku ar Kremļa salašņām un noderīgajiem idiotiem?

Kārtējo reizi, rīta agrumā sēžot uz ķemertiņa Krievu laukos, ir tāda vieta...

Foto

Nil Ušakov, „Saskaņa” nav šķīstošā kafija

Lai „Saskaņa” kļūtu par varas partiju, Ušakovam ir jāaiziet no partijas vadības. Uzskatu, ka Ušakova vadībā partija ir zaudējusi jebkādu...

Foto

Krievi teiktu – kad krupis mēģina dr...zt odzi

Šo ierakstu vēlos veltīt mūsu konkurentiem no partiju apvienības Attīstībai/Par (A/Par) un aprakstīt, kāpēc nākamajās Saeimas vēlēšanās par...

Foto

13. Saeimas deputātiem: par grozījumiem likumprojektā, kas regulē Valsts drošības komitejas dokumentus

Pateicamies par Jūsu līdzšinējo atbalstu LPSR Valsts drošības komitejas zinātniskās izpētes komisijas zinātniskajā darbā....

Foto

Viss, kas nav par mani labs, ir FAKE NEWS

Trešdien LTV diskusiju cikla ietvaros ar visām vēlēšanās startējošajām partijām bija uzaicinājusi partijas KPV LV visu apgabalu...

Foto

Zapad un Zupa

„Kā tu sagaidi, ka viņi tev uzbruks? - Heigens domīgi jautāja. Maikls nopūtās. - Dons man pateica. Ar kāda tuvu stāvoša cilvēka starpniecību....

Foto

Ilgtspējības zīlētāji jeb kurus rādīt pāvestam

Zinātnē ir metodoloģiskā prasība katra laikmeta iztirzājumā ņemt vērā toreiz lietoto valodu. Laikmetu izdosies pareizi izprast tikai tad, ja respektēs...

Foto

VK ziņojums par AS "Sadales tīkls" tarifiem apliecina Ašeradena mazspēju

Latvijas Reģionu apvienība (LRA) vairākkārt uzsvērusi, ka AS "Sadales tīkls" (ST) sadales tarifi ir neadekvāti augsti,...