Iesaki rakstu:

Izrādās, ka veselÄ«bu jāsāk apdrošināt jau pirms dzimšanas, jo pretÄ“jā gadÄ«jumā var sanākt, ka apdrošinātājs neapmaksā, piemÄ“ram, ultrasonogrāfijas (USG) procedÅ«ru grÅ«tniecei, jo tas esot izmeklÄ“jums bÄ“rnam, kurš taču nav apdrošinājies. ŠÄdu pamatojumu atteikumam apmaksāt ultrasonogrāfijas izmeklÄ“jumu kādai grÅ«tniecei sniegusi apdrošināšanas kompānija Ergo.

Lai gan apdrošināšanas polisÄ“ nekas nav teikts, ka netiek apmaksāti ar grÅ«tniecÄ«bu saistÄ«tie izmeklÄ“jumi, tomÄ“r par ultrasonogrāfijas pārbaudi apdrošināšanas izmaksa grÅ«tniecei atteikta. Pamatojums, kā skaidro Pietiek lasÄ«tājs, kas informÄ“ja par šo gadÄ«jumu, bijis vairāk nekā dÄ«vains – šis izmeklÄ“jums ir nevis apdrošinātajai personai, bet gan bÄ“rnam.

Apdrošināšanas kompānija pirms komentāra sniegšanas Pietiek vÄ“lÄ“jās noskaidrot precÄ«zi, kas ir apdrošinātā persona, kā arÄ« - kādu polisi tā iegādājoties, jo pretÄ“jā gadÄ«jumā izsmeļošu atbildi nevarot sniegt.

„Lai kaut nedaudz rastu skaidrojumu tikai no mums pieejamās informācijas Twitter ierakstā, sÅ«tu jums Ergo veselÄ«bas apdrošināšanas departamenta direktora Ginta Konrada atbildi,” uzstājÄ«gi lÅ«gta tomÄ“r sniegt komentāru arÄ« bez konkrÄ“ta cilvÄ“ka pieminÄ“šanas, paziņoja Ergo Insurance SE Latvijas filiāles komunikācijas vadÄ«tāja Inese Kronberga.

"AtkarÄ«bā no veselÄ«bas apdrošināšanas polises cenas klientiem ir pieejams dažāds ietverto veselÄ«bas aprÅ«pes pakalpojumu klāsts un apmÄ“rs. Katrai veselÄ«bas apdrošināšanas polisei tiek pievienots programmas apraksts un noteikumi, kur aprakstÄ«ts ietvertais segums un izņēmumi, ar ko noteikti iesakām ikvienam klientam iepazÄ«ties pirms pakalpojuma saņemšanas, lai izvairÄ«tos no pārpratumiem.

Tieši USG pakalpojums grÅ«tniecÄ“m ir ietverts lielākajā daļā veselÄ«bas apdrošināšanas polišu, tomÄ“r vienlaikus atkarÄ«bā no grÅ«tniecÄ«bas norises var bÅ«t nepieciešami specifiski izmeklÄ“jumi, kas var bÅ«t arÄ« izņēmums veselÄ«bas apdrošināšanas polisÄ“s,” skaidro Konrads, piebilstot, ka veselÄ«bas apdrošināšanā atlÄ«dzÄ«ba tiekot izmaksāta, pamatojoties uz klienta iesniegtajiem dokumentiem par saņemto pakalpojumu, saskaņā ar polises noteikumiem.

„Lai izvÄ“rtÄ“tu konkrÄ“to situāciju, nepieciešama precÄ«za informācija par veikto manipulāciju un konkrÄ“to veselÄ«bas apdrošināšanas polisi, tāpÄ“c aicinām klienti ar mums sazināties personÄ«gi,” norāda Ergo pārstāvis.

TomÄ“r mÄ“Ä£inot precizÄ“t, kādēļ kā atteikums izmantots aizbildinājums, ka tas ir izmeklÄ“jums vÄ“l nedzimušajam bÄ“rnam, Kronberga minÄ“ja, ka kopumā grÅ«tniecÄ“m iespÄ“jami aptuveni 20 dažādi USG izmeklÄ“jumi, no kuriem ne visus apmaksā visās polisÄ“s. „Viss ir atkarÄ«gs no polises, kādu izvÄ“lÄ“jies darba devÄ“js. Jo lielāka ir polises cena, jo lielāks pakalpojumu klāsts tiek apmaksāts,” skaidroja apdrošinātāja pārstāve. IespÄ“jams, ka atteikumu saņēmušajai grÅ«tniecei veikts kāds specifisks izmeklÄ“jums tieši auglim, nevis pārbaude, kas saistÄ«ta ar grÅ«tniecÄ«bas norisi. Tādēļ arÄ« no atbildes kliente varÄ“tu bÅ«t sapratusi, ka atteikums saistÄ«ts ar to, ka izmeklÄ“jums ir vÄ“l nedzimušajam bÄ“rnam.

„Tādu atbildi, kāda bija publicÄ“ta Twitter, mÄ“s noteikti neesam snieguši. Katrā polisÄ“ ir skaidri un gaiši rakstÄ«ts, kādus izmeklÄ“jumus un kādus ārstniecÄ«bas pakalpojumus apmaksā,” uzsvÄ“ra Kronberga un aicināja apdrošinātos rÅ«pÄ«gi iepazÄ«ties ar polises nosacÄ«jumiem, kā arÄ« neskaidrÄ«bu gadÄ«jumos vÄ“rsties pie apdrošinātāja.