Menu
Pilnā versija

Iesaki rakstu:
Twitter Facebook Draugiem.lv

VeselÄ«bas ministrs Guntis BelÄ“vičs nolÄ“mis paklusām mÄ“Ä£ināt radÄ«t kādreizÄ“jai bÄ“dÄ«gi slavenajai ministrei Baibai Rozentālei pašai „savu” valsts kapitālsabiedrÄ«bu, nodalot no RÄ«gas Austrumu klÄ«niskās universitātes slimnÄ«cas atsevišÄ·u SIA InfektoloÄ£ijas centrs, - par to liecina VeselÄ«bas ministrijas sagatavotie dokumentu projekti, ko šodien publicÄ“jam.

PagājušÄ gada beigās BelÄ“viča pastāvÄ«gais oponents, Latvijas Ä€rstu biedrÄ«bas prezidents PÄ“teris Apinis situāciju ar Rozentāli un arÄ« pÄ“dÄ“jā laikā aktualizÄ“to C hepatÄ«ta ārstÄ“šanu aprakstÄ«ja šÄdi:

„Viņa centās kļūt par galveno speciālisti infektoloÄ£ijā, pÄ“c tam – atdalÄ«t InfektoloÄ£ijas centru no Austrumu slimnÄ«cas. Baiba Rozentāle šarmÄ“ja ministru, un viņš pÄ“kšÅ†i sāka runāt Baibas vārdiem – aizgāja pat tik tālu, ka par daudzajiem ministra izcÄ«nÄ«tajiem miljoniem visas zāles iepirks tieši InfektoloÄ£ijas centrs.

Visi, kas spÄ“j paraudzÄ«ties atpakaļ sešu – desmit gadu laikposmā, atceras, ka Rozentāles vadÄ«tajā InfektoloÄ£ijas centrā strādāja divas – ārÄ“ja un iekšÄ“ja aptieka, kas piederÄ“ja vienai Ä«pašniecei. Pat KNABs pamanÄ«ja, ka šeit paveras neierobežotas iespÄ“jas pārdot pacientiem slimnÄ«cā it kā izlietotas zāles, kā arÄ« nodoties dažādām zāļu paralÄ“lā importa un eksporta formām. Taču tad InfektoloÄ£ijas centrs tika pievienots Austrumu KlÄ«niskajai slimnÄ«cai, bet zāļu iepirkumi valstiski centralizÄ“ti caur apmaksāto medikamentu sistÄ“mu.

Mums ar Gunti BelÄ“viču sanāca asa saruna, kurā ministrs mani pārliecināja, ka viņam nav nekādu interešu attiecÄ«bā uz C hepatÄ«ta un HIV/AIDS zāļu iepirkšanu, izņemot interesi ļaut izārstÄ“ties iespÄ“jami daudz pacientiem par ierobežoto naudas summu.

Daļa argumentu bija man iepriekš nezināmi un pārliecināja par ministra kompetenci šajā jomā. Kļuva skaidrs, ka nekāda InfektoloÄ£ijas centra atdzimšana nenotiks, finansÄ“juma un iepirkuma sadalÄ«jums paliks Nacionālajam veselÄ«bas dienestam (NVD), nodrošinot caurspÄ«dÄ«gumu. Un visas aizdomas par paralÄ“lo importu/eksportu ir pilnÄ«gi nepamatotas.

Bet te – otrais cÄ“liens: uz skatuves atkal uznāk Baiba Rozentāle, izdara spiedienu, un NVD gatavojas daudz lielākā apjomā iepirkt (apmaksāt) tās pašas ilgi lietotās zāles – pegilÄ“tos interferonus un ribaverÄ«nu, nevis jaunos inovatÄ«vos preparātus. Pamatojums ir faktā, ka ribaverÄ«ns un pegilÄ“tie interferoni ir lÄ“tāki.

NepamanÄ«ts paliek fakts, ka vecā metode ir daudzkārt neefektÄ«vāka – ar vienādu summu var izārstÄ“t vienu F3 vai F4 ar inovatÄ«viem preparātiem vai nosacÄ«ti izārstÄ“t 1.5 F1 pacientus ar pegilÄ“tajiem interferoniem un ribaverÄ«nu (tālākā tekstā ir skaidrojums, ka prioritāte ir 1. genotipa 3. un 4. fibrozes pakāpes slimnieku ārstÄ“šana). Vārdu sakot, kāds Latvijas valsts vārdā cenšas atgriezties pie principa „ārstÄ“t”, nevis „izārstÄ“t”...”

Projekts „Par atļauju sabiedrÄ«bas ar ierobežotu atbildÄ«bu „RÄ«gas Austrumu klÄ«niskā universitātes slimnÄ«ca" lÄ«dzdalÄ«bas iegÅ«šanai kapitālsabiedrÄ«bā 

1. Saskaņā ar Publiskas personas kapitāla daļu un kapitālsabiedrÄ«bu pārvaldÄ«bas likuma 4.panta otrās daļas 2.punktu, trešo daļu, 5.panta otro un ceturto daļu, atļaut sabiedrÄ«bai ar ierobežotu atbildÄ«bu „RÄ«gas Austrumu klÄ«niskā universitātes slimnÄ«ca" (vienotais reÄ£istrācijas Nr.40003951628) (turpmāk – Austrumu slimnÄ«ca) dibināt kapitālsabiedrÄ«bu – sabiedrÄ«bu ar ierobežotu atbildÄ«bu „InfektoloÄ£ijas centrs” un iegÅ«t 100% lÄ«dzdalÄ«bu jaundibināmajā sabiedrÄ«bā ar ierobežotu atbildÄ«bu „InfektoloÄ£ijas centrs”.

2. Noteikt, ka jaundibināmai sabiedrÄ«bai ar ierobežotu atbildÄ«bu „InfektoloÄ£ijas centrs” vispārÄ“jais stratÄ“Ä£iskais mÄ“rÄ·is ir nodrošināt iedzÄ«votājiem kvalitatÄ«vu un viņu vajadzÄ«bām atbilstošu veselÄ«bas aprÅ«pi, samazināt iedzÄ«votāju saslimstÄ«bu ar infekcijas slimÄ«bām, novÄ“rst nevienlÄ«dzÄ«bu veselÄ«bas jomā, veicot pasākumus, lai nodrošinātu Latvijas iedzÄ«votājiem vienādas iespÄ“jas veselÄ«bas veicināšanā un veselÄ«bas aprÅ«pÄ“, kā arÄ« samazināt priekšlaicÄ«gu mirstÄ«bu no infekciju slimÄ«bām, mazinot riska faktoru negatÄ«vo ietekmi uz veselÄ«bu.

3. Austrumu slimnÄ«cai izveidot komisiju materiālo un finanšu lÄ«dzekļu inventarizācijai, lai noteiktu mantas vÄ“rtÄ«bu un saistÄ«bu apjomu, kā arÄ« nodrošinātu finanšu lÄ«dzekļus, mantas, saistÄ«bu un lietvedÄ«bas nodošanu saskaņā ar šÄ« rÄ«kojuma 1.punktā noteikto jaundibināmai sabiedrÄ«bai ar ierobežotu atbildÄ«bu „InfektoloÄ£ijas centrs”.

Iesniedzējs: Veselības ministrs Guntis Belēvičs

Vīza: Valsts sekretāre Solvita Zvidriņa

Ministru kabineta rÄ«kojuma projekta „Par atļauju sabiedrÄ«bas ar ierobežotu atbildÄ«bu „RÄ«gas Austrumu klÄ«niskā universitātes slimnÄ«ca" lÄ«dzdalÄ«bas iegÅ«šanai kapitālsabiedrÄ«bāsākotnÄ“jās ietekmes novÄ“rtÄ“juma ziņojums (anotācija)

I. TiesÄ«bu akta projekta izstrādes nepieciešamÄ«ba

1. Pamatojums

Saskaņā ar Publiskas personas kapitāla daļu un kapitālsabiedrÄ«bu pārvaldÄ«bas likuma (turpmāk – KapitālsabiedrÄ«bu pārvaldÄ«bas likums) 4.panta otrās daļas 2.punktu, publiskas personas kapitālsabiedrÄ«bai var bÅ«t lÄ«dzdalÄ«ba citā kapitālsabiedrÄ«bā, ja „lÄ«dzdalÄ«ba tieši nodrošina publiskas personas kapitālsabiedrÄ«bas vai publiski privātās kapitālsabiedrÄ«bas vispārÄ“jo stratÄ“Ä£isko mÄ“rÄ·u un vidÄ“ja termiņa darbÄ«bas stratÄ“Ä£ijā noteikto mÄ“rÄ·u sasniegšanu.”

Saskaņā ar KapitālsabiedrÄ«bu pārvaldÄ«bas likuma 5.pantā noteikto, atļauju publiskas personas kapitālsabiedrÄ«bai iegÅ«t lÄ«dzdalÄ«bu, iegÅ«t izšÄ·irošo ietekmi vai izbeigt izšÄ·irošo ietekmi citā kapitālsabiedrÄ«bā pieņem attiecÄ«gās publiskās personas augstākā lÄ“mÄ“jinstitÅ«cija.

2. PašreizÄ“jā situācija un problÄ“mas, kuru risināšanai tiesÄ«bu akta projekts izstrādāts, tiesiskā regulÄ“juma mÄ“rÄ·is un bÅ«tÄ«ba

SabiedrÄ«ba ar ierobežotu atbildÄ«bu „RÄ«gas Austrumu klÄ«niskā universitātes slimnÄ«ca”, reÄ£istrācijas Nr.40003951628, (turpmāk – RAKUS) ir daudzprofilu slimnÄ«ca, kas sniedz augsti specializÄ“tu stacionāro un ambulatoro veselÄ«bas aprÅ«pi RÄ«gas pilsÄ“tas un Latvijas iedzÄ«votājiem, nodrošinot dažādu profilu ārstniecÄ«bas un diagnostikas darbu atbilstoši mÅ«sdienu tehnoloÄ£iju un medicÄ«nas zināšanu lÄ«menim, kā arÄ« veic zinātniski pÄ“tniecisko darbu un attÄ«stÄ«ta inovācijas, nodrošina jauno speciālistu apmācÄ«bu un Ä«steno pasākumus sabiedrÄ«bas izglÄ«tošanai un veselÄ«bas veicināšanai. Kopumā RAKUS sastāvā ir seši slimnÄ«cas stacionāri – „Gaiļezers”, „Linezers”, „BiÄ·ernieki”, „Latvijas OnkoloÄ£ijas centrs”, „Latvijas InfektoloÄ£ijas centrs”, „Tuberkulozes un plaušu slimÄ«bu centrs” un „PatoloÄ£ijas centrs”, kur nodarbināti aptuveni 4 500 darbinieku.

PerspektÄ«vā plānots stacionāra „Latvijas InfektoloÄ£ijas centrs” integrācija vienotajā kompleksā, izveidojot patstāvÄ«gu ārstniecÄ«bas iestādi „InfektoloÄ£ijas centrs”, kas bÅ«s RAKUS meitas kapitālsabiedrÄ«ba (100%).

1.ŠobrÄ«d stacionārs „Latvijas InfektoloÄ£ijas centrs" (turpmāk – LIC) ir Latvijā vienÄ«gā specializÄ“tā ārstniecÄ«bas iestāde infekciju jomā, kur pacients var saņemt profesionālus un kvalitatÄ«vus infekcijas slimÄ«bu (vÄ«rushepatÄ«ta B, vÄ«rushepatÄ«ta C, HIV/AIDS, ar Ä“rcÄ“m pārnesto infekcijas slimÄ«bu, tropisko un ceļotājslimÄ«bu, ādas un seksuāli transmisÄ«vo infekciju, parazitāro slimÄ«bu, arÄ« reto un atdzimstošo infekcijas slimÄ«bu) ambulatorās un stacionārās veselÄ«bas aprÅ«pes pakalpojumus.

 Gada laikā LIC ārstÄ“jas vairāk nekā 7000 pacientu, tiek diagnosticÄ“tas apmÄ“ram 400 dažādas infekcijas un „ne-infekcijas" (onkoloÄ£iskās, hematoloÄ£iskās, ādas, aknu, u.c.) slimÄ«bas.

Pacientiem LIC pieejama infekcijas slimÄ«bu primāra un apstiprinoša laboratoriskā diagnostika (t.sk., reto un bÄ«stamo infekcijas slimÄ«bu diagnostika), kur tiek izmantotas jaunākās metodoloÄ£iskās un zinātniskās rekomendācijas, lai nodrošinātu pasaules standartiem atbilstošu un izmaksu ziņā efektÄ«vu veselÄ«bas aprÅ«pes pakalpojumu sniegšanu infekcijas slimÄ«bu pacientiem. LIC laboratorija iekļauta Eiropas BSL3/4 laboratoriju tÄ«klā, un laboratorijas funkcijas ir starptautiski paplašinātas potenciāli bÄ«stamu bioloÄ£isko aÄ£entu identifikācijas jomā.

LIC paredzÄ“ts turpināt attÄ«stÄ«t kā patstāvÄ«gu ārstniecÄ«bas iestādes darbÄ«bu RAKUS meitas kapitālsabiedrÄ«bas statusā, nodrošinot to funkcijām atbilstošu ārstniecÄ«bas personu kompetenci un medicÄ«nas tehnoloÄ£iju klāstu.

AttiecÄ«gi RAKUS dibinās meitas kapitālsabiedrÄ«bu – sabiedrÄ«bu ar ierobežotu atbildÄ«bu „InfektoloÄ£ijas centrs” un iegÅ«s 100% lÄ«dzdalÄ«bu jaundibināmajā sabiedrÄ«bā ar ierobežotu atbildÄ«bu „InfektoloÄ£ijas centrs”, tādÄ“jādi izveidojot specifisko ārstniecÄ«bas iestādi, kas nodrošinātu ar infekciju slimÄ«bu ārstniecÄ«bu saistÄ«to funkciju realizāciju. Jaundibināmās sabiedrÄ«bas ar ierobežotu atbildÄ«bu „InfektoloÄ£ijas centrs” vispārÄ“jais stratÄ“Ä£iskais mÄ“rÄ·is – nodrošināt iedzÄ«votājiem kvalitatÄ«vu un viņu vajadzÄ«bām atbilstošu veselÄ«bas aprÅ«pi, samazināt iedzÄ«votāju saslimstÄ«bu ar infekcijas slimÄ«bām, novÄ“rst nevienlÄ«dzÄ«bu veselÄ«bas jomā, veicot pasākumus, lai nodrošinātu Latvijas iedzÄ«votājiem vienādas iespÄ“jas veselÄ«bas veicināšanā un veselÄ«bas aprÅ«pÄ“, kā arÄ« samazināt priekšlaicÄ«gu mirstÄ«bu no infekciju slimÄ«bām, mazinot riska faktoru negatÄ«vo ietekmi uz veselÄ«bu.

Plānotie ieguvumi:

1) Tiek izveidots vienots daudzprofilu diagnostikas un ārstniecÄ«bas centrs, izslÄ“dzot diagnostisko un palÄ«gdienestu dublÄ“šanos, samazinot "dārgo" struktÅ«rvienÄ«bu skaitu (operāciju bloki, intensÄ«vās terapijas nodaļas);

2) EpidemioloÄ£iskās drošÄ«bas uzlabošana infekcijas slimÄ«bu, t.sk. HIV/AIDS ārstniecÄ«bā, izmantojot modernākās tehnoloÄ£ijas;

3) Augsti tehnoloÄ£isku pakalpojumu sniegšanas optimizācija, uzlabojot augstākā lÄ«meņa diagnostikas tehnoloÄ£iju pieejamÄ«bu visiem slimnÄ«cas pacientiem un paaugstinot to izmantošanas efektivitāti;

4) Tiek optimizÄ“ta pacientu plÅ«sma, nodalot infekciju slimnieku pacientu aprÅ«pes organizāciju no RAKUS kopÄ“jās pacientu plÅ«smas un aprÅ«pes organizācijas, jo esošajā situācijā pacientu plÅ«smas pārklāšanās ar vispārÄ“jo pacientu stacionÄ“šanas kārtÄ«bu var aizkavÄ“t ar specifiskām infekcijas slimÄ«bām slimojošu pacientu aprÅ«pi.

Atslogojot centralizÄ“to pacientu uzņemšanu RAKUS no specifisku infekciju slimÄ«bu slimnieku aprÅ«pes, tiktu atvieglota arÄ« RAKUS pacientu rindu veidošanas organizācija, ko kā aktuāli risināmu problÄ“mu akcentÄ“ RAKUS.

SpecializÄ“tās patstāvÄ«gās ārstniecÄ«bas iestādes – RAKUS meitas kapitālsabiedrÄ«bas – sabiedrÄ«bas ar ierobežotu atbildÄ«bu „InfektoloÄ£ijas centrs” izveide ir stratÄ“Ä£iski svarÄ«ga un nepieciešama, jo tādÄ“jādi pastāv iespÄ“ja efektÄ«vāk panākt HIV/AIDS un VHC izplatÄ«bas samazināšanos lÄ«dz minimumam, nodrošinot specializÄ“to terapiju inficÄ“tajām personām, ņemot vÄ“rā, ka gan VHC gadÄ«jumu skaits, gan HIV inficÄ“to skaits ir palielinājies. Saskaņā ar SlimÄ«bu profilakses un kontroles centra datiem, 2015. gadā Latvijā ir uzskaitÄ«ti 1859 VHC gadÄ«jumi, no kuriem 70 ir akÅ«ta VHC un 1789 – hroniska VHC gadÄ«jumi. SalÄ«dzinot ar 2014. gadu, ir vÄ“rojams VHC gadÄ«jumu pieaugums par 95 gadÄ«jumiem (2014. gadā – 1 764 VHC gadÄ«jumi, t.sk. 58 akÅ«ta VHC gadÄ«jumi). Pieaudzis arÄ« gadÄ«jumu skaits uz 100 000 iedzÄ«votāju – akÅ«ts VHC – 3,5 (2014.g. – 2,9) un hronisks VHC – 90,1 (2014.g. - 82,5 ). PÄ“c pÄ“tÄ«juma rezultātiem Latvijā VHC izplatÄ«ba ir aptuveni 2% (C hepatÄ«ta vÄ«rusa ribonukleÄ«nskābe – 1,7%, antivielas pret C hepatÄ«ta vÄ«rusu – 2,4%). LÄ«dz ar to saskaņā ar provizoriskiem aprÄ“Ä·iniem aptuveni 34 000 – 48 000 Latvijas iedzÄ«votāju ir inficÄ“ti ar C hepatÄ«ta vÄ«rusu. 2015.gada nogalÄ“ Latvijā ir reÄ£istrÄ“tas 5091 HIV inficÄ“tās personas, t.sk. HIV stadijā – 4 270 un AIDS stadijā – 821. Atbilstoši starptautisko organizāciju rekomendācijām, lai panāktu HIV infekcijas izplatÄ«bas Eiropā samazināšanos lÄ«dz minimumam, antiretrovirālo (ART) terapiju jāsaņem apmÄ“ram 80% HIV inficÄ“to personu. Lai pietuvotos starptautiskajām rekomendācijām, tuvākajos gados bÅ«tu jānodrošina, ka vismaz 50% no HIV inficÄ“tajiem saņem ART terapiju, kas nozÄ«mÄ“tu terapiju nodrošināt apmÄ“ram 2600 personām, kas ir par 1000 vairāk kā šobrÄ«d, bet lai sasniegtu 80% Ä«patsvaru HIV ārstÄ“šanu bÅ«tu jāsaņem vismaz 4000 HIV inficÄ“to personu. Pasaules VeselÄ«bas organizācija pÄ“tÄ«jumos ir pierādÄ«jusi, ka, uzsākot agrÄ«nu HIV ārstÄ“šanu, var samazināt vÄ«rusu skaitu cilvÄ“ka organismā lÄ«dz minimumam, panākot situāciju, ka HIV inficÄ“tais cilvÄ“ks nevar inficÄ“t apkārtÄ“jos un tādÄ“jādi samazināt infekcijas izplatÄ«bas risku par 20%. PÄ“tÄ«jumi arÄ« pierāda, ka bez ART terapijas 100 inficÄ“ti cilvÄ“ki gada laikā inficÄ“ vÄ“l 12 cilvÄ“kus. Å…emot vÄ“rā to, ka Latvijā 2015.gada beigās ir reÄ£istrÄ“ta 5091 HIV inficÄ“ta persona, no kurām 1640 saņem ART. LÄ«dz ar to varam secināt, ka pastāv risks, ka gada laikā var tikt inficÄ“tas ap 400 jaunas personas (2015.gadā ir reÄ£istrÄ“ti 393 jauni HIV gadÄ«jumi). Turklāt, AIDS stadijā pacientu ārstÄ“šana ir ievÄ“rojami sarežģītāka un ir nepieciešama daudz dārgāka terapija. Par to arÄ« liecina HIV ambulatorai ārstÄ“šanai nepieciešamo kompensÄ“jamo zāļu izmaksas, kas 2010 .gadā bija 2,03 miljoni eur (tika ārstÄ“tas 711 personas un vienas personas ārstÄ“šanas izmaksas mÄ“nesÄ« bija 237 eur), savukārt 2015.gadā HIV ambulatorai ārstÄ“šanai nepieciešamo zāļu kompensācijai tika tÄ“rÄ“ti 7,7 miljoni eur (tika ārstÄ“tas 1640 personas un vienas personas ārstÄ“šanas izmaksas mÄ“nesÄ« bija 391 eur). MinÄ“to izmaksu analÄ«ze liecina, ka neskatoties uz to, ka HIV ārstÄ“šanai paredzÄ“to zāļu cenas ar katru gadu samazinās, jo tirgÅ« ienāk jauni Ä£enÄ“riskie medikamenti, HIV ārstÄ“šanas vidÄ“jās izmaksas palielinās. Tas liecina, ka palielinās komplicÄ“to slimnieku skaits, kam nepieciešamas dārgākas zāles. Ja netiks nodrošināta HIV ārstÄ“šana agrÄ«nākā slimÄ«bas stadijā, kad ārstÄ“šanas izmaksas ir zemākas un ir panākams labāks efekts, lai samazinātu HIV inficÄ“tās personas risku inficÄ“t citus cilvÄ“kus, HIV ārstÄ“šanas izmaksas pieaugs aizvien straujāk un prasÄ«s ievÄ“rojamus resursus no veselÄ«bas budžeta, lai ārstÄ“tu smagus, ielaistus slimÄ«bas gadÄ«jumus.

ParedzÄ“to pasākumu ieviešana nodrošinās racionālu un ekonomiski pamatotu resursu izmantošanu.

Papildus paredzÄ“ts dot uzdevumu RAKUS – izveidot komisiju materiālo un finanšu lÄ«dzekļu inventarizācijai, lai noteiktu mantas vÄ“rtÄ«bu un saistÄ«bu apjomu, kā arÄ« nodrošinātu finanšu lÄ«dzekļus, mantas, saistÄ«bu un lietvedÄ«bas nodošanu jaundibināmai sabiedrÄ«bai ar ierobežotu atbildÄ«bu „InfektoloÄ£ijas centrs”.

3.   Projekta izstrādÄ“ iesaistÄ«tās institÅ«cijas

Veselības ministrija

4. Cita informācija

Nav

VII. TiesÄ«bu akta projekta izpildes nodrošināšana un tās ietekme uz institÅ«cijām

1.   Projekta izpildÄ“ iesaistÄ«tās institÅ«cijas

SabiedrÄ«ba ar ierobežotu atbildÄ«bu „RÄ«gas Austrumu klÄ«niskā universitātes slimnÄ«ca”

2.   Projekta izpildes ietekme uz pārvaldes funkcijām un institucionālo struktÅ«ru.

Jaunu institÅ«ciju izveide, esošu institÅ«ciju likvidācija vai reorganizācija, to ietekme uz institÅ«cijas cilvÄ“kresursiem

Tiks dibināta publiskas personas kapitālsabiedrÄ«bas – sabiedrÄ«bas ar ierobežotu atbildÄ«bu „RÄ«gas Austrumu klÄ«niskā universitātes slimnÄ«ca” atkarÄ«gā kapitālsabiedrÄ«ba – sabiedrÄ«ba ar ierobežotu atbildÄ«bu „InfektoloÄ£ijas centrs”

3.   Cita informācija

Nav

Anotācijas II, III, IV, V, VI sadaļa – rÄ«kojuma projekts šÄ«s jomas neskar.

Veselības ministrs Guntis Belēvičs

Vīza: Valsts sekretāre Solvita Zvidriņa

[1] No 2010.gadā HIV ambulatorai ārstÄ“šanai nepieciešamo zāļu kompensācija ir iekļauta kompensÄ“jamo zāļu sarakstā, iepriekš to centralizÄ“ti iepÄ“rkot nodrošināja „Latvijas infektoloÄ£ijas centrs”, tādēļ dati par iepriekšÄ“jiem gadiem nav salÄ«dzināmi.

Novērtē šo rakstu:

0
0