Menu
Pilnā versija

Iesaki rakstu:
Twitter Facebook Draugiem.lv

2020. gada 17. martā, brÄ«dÄ«, kad Nacionālajam veselÄ«bas dienestam (NVD) tika uzdots veikt steidzamus centralizÄ“tos individuālo aizsarglÄ«dzekļu iepirkumus, es paredzÄ“ju pastiprinātu interesi par šiem iepirkumiem un skaidri apzinājos, ka man bÅ«s par pieņemtajiem lÄ“mumiem jāatskaitās. Es ļoti ceru, ka šÄ« publikācija veicinās izpratni par veiktajiem iepirkumiem.

Es tikai atbalstu sabiedrības interesi par publisko iepirkumu jomu, kas daudziem ir labi pazīstama un diemžēl ne bez pamata tiek uzskatīta par pakļautu korupcijas riskiem.

AbsolÅ«ti loÄ£iska ir arÄ« zināma "masku jautājuma" politizācija. Ar politizāciju šeit nedomāju neko ļaunu. Tieši otrādi, ir normāli, ka politiÄ·i iesaistās Covid-19 problemātikā un krÄ«zes pārvarÄ“šanā. Tas ir viņu pienākums. Kā parasti, sabiedrÄ«bai un žurnālistiem jāspÄ“j nošÄ·irt, kur ir informÄ“ti viedokļi un konstruktÄ«va kritika un kur ir politiskā kapitāla kalšana. Skaidrs, ka visbiežāk ir abas komponentes, jautājums tikai par proporcijām. Nav tolerÄ“jams vienÄ«gi vulgārs populisms, kā arÄ« nepamatotas apsÅ«dzÄ«bas negodprātÄ«bā.

Man nav absolÅ«ti nekādu finansiālu saistÄ«bu ne ar vienu no piegādātājiem. Nav citu interešu, izņemot vienÄ«go – atrast un piegādāt Latvijas iedzÄ«votājiem un mediÄ·iem kritiski nepieciešamos individuālos aizsarglÄ«dzekļus.

AtsevišÄ·i vÄ“los skaidri un nepārprotami apliecināt, ka veselÄ«bas ministre vai arÄ« kāda cita amatpersona nav ietekmÄ“jusi nevienu no manis pieņemtajiem lÄ“mumiem.

Pirms mÄ“neša neviens nevarÄ“ja un vÄ“l joprojām nevar paredzÄ“t kā attÄ«stÄ«sies Covid-19 pandÄ“mija Latvijā un pasaulÄ“. Bet skaidrs ir viens – pie negatÄ«va scenārija, ja vÄ«rusa izplatÄ«bu nesanāk pakļaut kontrolei, post factum valdÄ«bas institÅ«ciju lÄ“mumus uzskatÄ«s par novÄ“lotiem un nepietiekami radikāliem (bija jāizsludina vispārÄ“ja karantÄ«na, jāslÄ“dz ciet pilnÄ«gi viss, jāpÄ“rk plaušu ventilācijas iekārtas – visas, ko var dabÅ«t un par jebkurām cenām); un pretÄ“ji tam, pozitÄ«va scenārija gadÄ«jumā tie paši lÄ“mumi daudziem liksies par pārlieku agresÄ«viem, dulliem un izšÄ·Ä“rdÄ«giem (par daudz ierobežojumu, par daudz ekonomika nobremzÄ“ta, par augstu masku cenas un vispār nevajadzÄ“ja tik daudz pirkt).

Situācija Latvijā pirms mÄ“neša

Latvijā “miera laikos” Ä·irurÄ£iskās maskas un citus aizsarglÄ«dzekļus ārstniecÄ«bas iestādes savām vajadzÄ«bām iegādājas pašas, slÄ“dzot lÄ«gumus ar komersantiem. SlimnÄ«cu iepirkumu vadÄ«tāji daudz labāk par mani varÄ“tu aprakstÄ«t, kā pa dienām tas ir attÄ«stÄ«jies, bet uz marta vidu ierastā piegāžu kārtÄ«ba tika pilnÄ«bā paralizÄ“ta. Pirmkārt, nebija iespÄ“jams piegādāt par lÄ«gumā noteikto cenu, tas ir pašsaprotami, bet otrkārt, arÄ« ar no jauna izstrādātiem piedāvājumiem nebija nekādu garantiju un skaidrÄ«bas, kad pasÅ«tÄ«to piegādās.

KopÄ«gais Eiropas SavienÄ«bas iepirkums, kuru mÄ“s visi ļoti gaidÄ«jām, 10. martā noslÄ“dzās ar 0 piedāvājumiem aizsargmasku un briļļu lotÄ“s [1]. Piegādātāji nepiedāvāja neko, jo nebija ko piedāvāt. Stāvokli uz 17. martu, man kļūstot par amatpersonu, kura atbild par aizsarglÄ«dzekļu iegādi visu Latvijas ārstniecÄ«bas iestāžu vajadzÄ«bām un to sadali, ilustrÄ“ sekojošs fakts. Kad ar kolÄ“Ä£iem apkopojām datus no aptaujām, kurās slimnÄ«cas katru dienu atskaitās par savām rezervÄ“m, un pÄ“c dažām sarunām ar lielāko slimnÄ«cu administrācijām un aptieku dienestu vadÄ«tājiem, pirmais, ko mÄ“s darÄ«jām, nebija piegādātāju meklÄ“jumi. MÄ“s zvanÄ«jām tām slimnÄ«cām, kurās krājumi acÄ«mredzami pārsniedza 1 mÄ“neša patÄ“riņu un “centralizÄ“jām" šos lÄ«dzekļus uz savu biroju, lai, iestājoties katastrofai, kādā no „atslÄ“gas” slimnÄ«cām (neatliek Ä·irurÄ£isko masku operblokam) mÄ“s varÄ“tu operatÄ«vi piegādāt kaut minimumu. Sanāca 30 tÅ«kstošus masku un nepilni 2 tÅ«kstoši respiratoru, kas aptuveni ir vienas RÄ«gas Austrumu klÄ«niskā universitātes slimnÄ«cas (RAKUS) dažu dienu patÄ“riņš.

Piegādātāju atlase

Tātad uzstādījums bija katastrofu nepieļaut un maskas uz slimnīcām dabūt dažu dienu laikā, pērkot visu, ko var nopirkt. Tajā brīdī negaidīju, ka nebūs burtiski neviena piedāvājuma no krājumiem uz vietas Latvijā.

Vairākos kanālos tika publicÄ“ts aicinājums komersantiem sÅ«tÄ«t piedāvājumus uz manu e-pastu. Aptuveni 10 dienu laikā mÄ“s izskatÄ«jām vairāk nekā simts piedāvājumu, padziļināti izstrādājot visus variantus ar konkrÄ“tiem piedāvājumiem (konkrÄ“ti modeļi, par konkrÄ“tu cenu, ar konkrÄ“tiem piegādes termiņiem un nosacÄ«jumiem). Vairāki piedāvājumi patiešÄm netika attÄ«stÄ«ti, jo neatbilda šiem kritÄ“rijiem. Daudzi privātpersonu aicinājumi steidzami sazināties vai satikties, jo “ir drošs kanāls un iespÄ“jas palÄ«dzÄ“t”, tika ignorÄ“ti, jo ar katru sazvanÄ«ties nebija fiziski iespÄ“jams. Daļa no šiem piedāvājumiem šobrÄ«d jau ir apkopoti un publicÄ“ti NVD mājaslapā [2], to sarakstu plānojam papildināt.

Lai diversificÄ“tu riskus, no kuriem galvenais bija - piegāde nenotiek un Latvija paliek bez maskām, kā arÄ«, lai dotu iespÄ“ju salÄ«dzināt piedāvājumus savā starpā un mazinātu aizdomas par koruptÄ«vām darbÄ«bām, tika iegādāti aizsarglÄ«dzekļi vienlaicÄ«gi no vairākiem piegādātājiem, kopā no 7 komersantiem [3]. VÄ“l dažus, kas bija procesā, 3. aprÄ«lÄ« pārsÅ«tÄ«ju AizsardzÄ«bas ministrijai. ŠÄda diversifikācijas pieeja, manuprāt, ir sevi pilnÄ«bā attaisnojusi.

VienlaicÄ«gi, gan caur Ä€rlietu ministriju, gan pa tiešo notika komunikācija ar vairākām vÄ“stniecÄ«bām, kas uz vietas aptaujāja piegādātājus un sÅ«tÄ«ja piedāvājumus (vai arÄ« ziņas, ka nespÄ“j neko piedāvāt). Izstrādāt piedāvājumus no Ķīnas un vÄ“lāk arÄ« nodrošināt pašas piegādes nebÅ«tu iespÄ“jams bez Latvijas vÄ“stniecÄ«bas Ķīnā atbalsta. Tieši pateicoties viņu darbam, AirBaltic lidojums 28. martā kļuva iespÄ“jams.

Transporta problÄ“mas ir atsevišÄ·a raksta vÄ“rtas, bet gribÄ“ju atzÄ«mÄ“t tikai to, ka visas bez izņēmumiem piegādes netika piegādātas paredzÄ“tajā termiņā. Apgalvojums, ka brÄ«dÄ« (9. aprÄ«lÄ«), kad AizsardzÄ«bas ministrijas Valsts aizsardzÄ«bas militāro objektu un iepirkumu centrs parakstÄ«ja savus pirmos lÄ«gumus, vairs nebija deficÄ«ta, ir nepatiess. Uz to dienu LSEZ Lauma Fabrics kavÄ“ja piegādi vairāk nekā nedēļu un nevienam nebija 100% pārliecÄ«bas, ka viņiem izdosies piegādāt plānoto – bÅ«tu bezatbildÄ«gi paļauties, ka “gan jau atnāks”.

Piegādātās maskas ir mediķiem derīgas; standarti un vadlīnijas

Apstrādājot piedāvājumus, mÄ“s ņēmām vÄ“rā Eiropas Komisijas rekomendācijas [4], kā arÄ« noteicām prasÄ«bas, lai nodrošinātos, ka maskas ir mediÄ·iem derÄ«gas:

Ä·irurÄ£iskajām maskām jāatbilst EN 14683 vai ekvivalentam standartam; šeit ietilpst visi trÄ«s tipi: pirmā ar baktÄ“riju filtrācijas efektivitāti 95%, otrā ar efektivitāti 98%, trešÄ jeb IIR – arÄ« ar 98%, kā arÄ« izturÄ«bu pret šÄ¼akatām.

respiratoriem jāatbilst EN 149 vai ekvivalentam standartam: FFP2 un FFP3 tipi.

ŠobrÄ«d no iegādātajām Ä·irurÄ£iskajām maskām 2 miljoni ir EN 14683 2. tipa maskas (SIA Saules aptieka lÄ«gums) un 6 miljoni ir 1. tipa maskas (pārÄ“jie piegādātāji) – tātad, Latvijas mediÄ·iem ir pieejamas maskas (2. tips) ar ko doties operācijas zālÄ“ un apgavojums, ka “mediÄ·iem piegādātās maskas neder”, ir maldinošs. Atgādinu, ka operāciju zāle nav vienÄ«gā vieta, kur maskas tiek lietotas. Tāpat NVD ir iegādājies 7200 FFP3 klases respiratoru, ko pārsvarā plānots pielietot Latvijas infektoloÄ£ijas centrā, un vairāk kā 1,1 miljonu FFP2 klases respiratoru pārÄ“jām iestādÄ“m. Ä€rstniecÄ«bas iestādÄ“m attiecÄ«gi jāprioritizÄ“ tām piešÄ·irtie krājumi un mÅ«su uzdevums ir skaidrāk uz šo norādÄ«t.

PasaulÄ“ ir publicÄ“tas un nepārtraukti tiek aktualizÄ“tas virkne vadlÄ«niju attiecÄ«bā uz individuālo aizsarglÄ«dzekļu lietošanu dažādos apstākļos [5; 6; 7; 8]. Tajās atsevišÄ·i tiek aprakstÄ«tas arÄ« prioritārās lietotāju grupas un aizsarglÄ«dzekļu taupÄ«šanas stratÄ“Ä£ijas globālā aizsarglÄ«dzekļu deficÄ«ta apstākļos. ŠÄ«s vadlÄ«nijas neaizliedz (bÅ«tu absurds, ja aizliegtu) mediÄ·iem lietot EN 14683 standarta 1. tipa masku vai tās ekvivalentu. KonkrÄ“ti Eiropas SlimÄ«bu profilakses un kontroles centrs rekomendÄ“ FFP2/FFP3 respiratoru neesamÄ«bas gadÄ«jumā tiešÄ kontaktā ar slimniekiem strādājošÄm ārstniecÄ«bas personām lietot augstākā no pieejamiem filtrācijas lÄ«meņa maskām ("masks with the highest available filter level").

Situācija, kas cerams, Latvijai nepienāks

Ir skaidrs, ka >98% (2. tips) bakteriālas filtrācijas maska ir pacientiem un mediÄ·iem drošÄka par >95% (1. tips) filtrācijas masku un “miera laikos” ārstniecÄ«bas iestādes var izvÄ“lÄ“ties pÄ“dÄ“jās vispār neiepirkt. Ir arÄ« skaidrs, ka pÄ“c standarta protokola jebkura maska bÅ«tu jāizmanto ne ilgāk par divām stundām un tā ir jāmaina pÄ“c katra kontakta ar inficÄ“tu pacientu. Taču šobrÄ«d, kad vairākās attÄ«stÄ«to valstu slimnÄ«cās vienreizlietojamās maskas un halātus mazgā atkārtotai lietošanai, aicināt turÄ“ties pie standarta protokoliem ir neracionāli. Kad bÅ«sim nodrošinājuši kritisko krājuma minimumu, varÄ“sim vÄ“rtÄ“t alternatÄ«vas, ja tādas tirgÅ« bÅ«s parādÄ«jušÄs.

Tas, ka situācija kaut kur citur ir sliktāka nekā Latvijā, absolÅ«ti nemazina mÅ«su atbildÄ«bu mediÄ·u un iedzÄ«votāju priekšÄ. Vairāku aizsarglÄ«dzekļu kategoriju krājumi vÄ“l joprojām ir kritiski zemi. ŠobrÄ«d tas primāri attiecas uz kombinezoniem, vienreizlietojamiem halātiem un aizsargbrillÄ“m. ArÄ« Ä·irurÄ£isko masku un respiratoru krājumus ir jāturpina papildināt.

Starptautiskais konteksts

Nav šaubu, ka pameklÄ“jot, jebkurā no Eiropas valstÄ«m jÅ«s atradÄ«siet ar aizsarglÄ«dzekļu iepirkumiem saistÄ«tus skandālus.

Par deficÄ«tu, sarežģījumiem piegādÄ“s un apšaubāmu kvalitāti runā gan mÅ«su kaimiņi Lietuvā [9] un Igaunijā [10;11;12], gan bagātākas par mums valstis [13;14].

Visi ir dzirdÄ“juši par lielvalstu (ASV, Francijas un Vācijas) masku kariem, kad ceļa vidÅ« tiek pārpirkti jau iepriekš citam pircÄ“jam solÄ«tie aizsarglÄ«dzekļi, vai arÄ« tiek uzlikti brutāli eksporta aizliegumi un kravas pārvirzÄ«tas par labu tai valstij, kurai konkrÄ“tajā brÄ«dÄ« konkrÄ“tā vietā ir vairāk naudas un varas [15].

Somijā [16] un Lietuvā [17] (gan jau arÄ« citur, bet nav mÄ“rÄ·is atrast visus) politiÄ·i ir panākuši augsta lÄ«meņa vadÄ«tāju atstādināšanu uz šo skandālu fona.

Par aizsarglÄ«dzekļu deficÄ«tu un šÄ«brīža situāciju Ķīnas tirgÅ« sarakstÄ«ts ir ļoti daudz, bet es iesaku Lietuvas vÄ“stnieces Inas Marčiulionites interviju [18]. Viņa pati, lÄ«dzÄ«gi kā mÅ«su vÄ“stniece Maija Manika, bija spiesta iedziļināties problÄ“mā un darÄ«t visu, lai tautieši mājās nepaliktu bez aizsarglÄ«dzekļiem.

Uzskats, ka tieši Latvija kaut ko darÄ«jusi (vai nedarÄ«jusi) neadekvāti situācijai un prognozÄ“m, visbiežāk balstās uz neinformÄ“tÄ«bu vai arÄ« konkrÄ“tām komerciālām, politiskām un citām interesÄ“m.

CentralizÄ“tos iepirkumus kopš 2. aprīļa veic AizsardzÄ«bas ministrijas Valsts aizsardzÄ«bas militāro objektu un iepirkumu centrs. Viņu uzdevums ir iespÄ“jami ātri apgādāt visas nozares, ieskaitot arÄ« veselÄ«bas aprÅ«pes nozari, ar kritiski nepieciešamiem aizsarglÄ«dzekļiem milzÄ«gas nenoteiktÄ«bas un stresa apstākļos. Tas nav izdarāms bez uzticÄ«bas mandāta, kas ļauj uzņemties riskus un rÄ«koties izlÄ“mÄ«gi.

NovÄ“lu mums visiem stipru veselÄ«bu un skaidru prātu šajā neparastajā laikā!

1. https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-eu-prevention-excl/exclusive-things-under-control-how-europe-sleepwalked-into-the-coronavirus-crisis-idUSKBN21J6FF

2. http://vmnvd.gov.lv/lv/aktualitates/1106-sanemtie-individualas-aizsardzibas-lidzeklu-piedavajumi-saraksts-tiks-papildinats

3. http://vmnvd.gov.lv/lv/aktualitates/1100-nvd-noslegtie-ligumi-un-darijumi-par-medicinas-precu-iericu-iegadem-un-piegadi

4. https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/?qid=1584654491688&uri=CELEX:32020H0403

5. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331215/WHO-2019-nCov-IPCPPE_use-2020.1-eng.pdf

6. https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/COVID-19-infection-prevention-and-control-healthcare-settings-march-2020.pdf

7.https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/879221/Coronavirus__COVID-19__-_personal_protective_equipment__PPE__plan.pdf

8. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ppe-strategy/face-masks.html

9. https://www.lrt.lt/naujienos/lrt-tyrimai/5/1163005/lrt-tyrimas-kare-del-kaukiu-imanoma-viskas-brukamas-niekalas-ir-falsifikuojami-dokumentai

10. https://kuuuurija.postimees.ee/6939358/pohja-eesti-regionaalhaigla-tellis-isikukaitsevahendeid-kuid-sai-hoopis-prahti?fbclid=IwAR0YG649VAzFUfhmq_zTvxq2hZ3AImduXzDynnZQWPqVuam2ZKQ9Iu3CBdw

11. https://arileht.delfi.ee/news/seljadkokku/kuressaare-haigla-vajab-endiselt-kaitsemaske-kaamos-group-toetab-haiglat-ule-10-000-kaitsemaskiga?id=89426901

12. https://televeeb.ohtuleht.ee/997364/kuhu-jai-kaks-miljonit-kaitsemaski-arimees-terviseamet-lubas-ettemaksu-kuid-loobus-maskid-muudi-latti-ja-leetu

13. https://www.bbc.com/news/uk-northern-ireland-52091054

14. https://nhsproviders.org/news-blogs/blogs/the-public-ppe-debate-is-in-danger-of-getting-stuck

15. https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-masks/u-s-big-bucks-turn-global-face-mask-hunt-into-wild-west-idUSKBN21L253

16.https://yle.fi/uutiset/osasto/news/stockpile_boss_resigns_after_failed_mask_procurements/11302759

17.https://www.respublika.lt/lt/naujienos/lietuva/lietuvos_politika/sskvernelis_apie_anaudziuno_nusalinima_siuo_metu_tai_nera_esminis_dalykas/

18. https://www.15min.lt/gyvenimas/naujiena/pokalbiai/i-marciulionyte-apie-milijona-kaukiu-lektuve-kinijos-specifika-ir-poksta-apie-zmogu-suvalgiusi-siksnosparni-1040-1305096

* Nacionālā veselības dienesta direktors

Novērtē šo rakstu:

0
0