KÄpÄ“c no ÄŒakÅ¡as „veselÄ«bas reformÄm†nav sanÄcis pat Äiks?
Pietiek lasÄ«tÄjs · 09.05.2017. · Komentāri (23)KÄ jau iepriekš prognozÄ“ts, premjera MÄra KuÄinska virzÄ«tÄs nodokļu reformas negÅ«st atbalstu koalÄ«cijas partneros tÄpat kÄ Latvijas BankÄ, kas nopietni kopumÄ liek pÄrdomÄt valsts finanšu drošÄ«bu. DÄ«vaini, ka iepriekš visas darba grupÄs un sanÄksmÄ“s neviens neuzdrošinÄjÄs diskutÄ“t par Finanšu ministrijas padomnieka Jurija Spiridonova prezentÄ“tajiem skaitļiem un prognozÄ“m. SociÄlie partneri ar lielu sajÅ«smu atbalstÄ«ja visus priekšlikumus, neatstÄjot vietas nekÄdÄm iebildÄ“m.
Nopietns trÅ«kums nodokļu reformÄ ir nespÄ“ja rast ilgtspÄ“jÄ«gu un atbilstošu finansÄ“jumu veselÄ«bas nozarei, kuru kÄ savas valdÄ«bas prioritÄti nepÄrtraukti apstiprina premjers M. KuÄinskis. Savulaik priekšnosacÄ«jums bija veselÄ«bas nozares reformas plÄns, kur bÅ«tu efektÄ«va resursu izmantošana. Var novelt visu uz naudas trÅ«kumu, taÄu, pÄrskatot VM plÄnoto naudas izmantojumu, redzams, ka lielÄkais procents tiek plÄnots novirzÄ«šanai mediÄ·u algÄm. Tas, protams, nav mazsvarÄ«gi, bet vai tÄdēļ uzlabojumus izjutÄ«s nodokļu maksÄtÄji, t.i. pacienti un sabiedrÄ«ba kopumÄ? PÄrliecÄ«ba par to nerodas, un diezin vai šie pasÄkumi uzlabos ES statistikas rÄdÄ«tÄjus, kur stabili esam pÄ“dÄ“jÄs vietÄs visas iespÄ“jamÄs veselÄ«bas aprÅ«pes pozÄ«cijÄs.
PÄ“c mÄ“neša jau bÅ«s gads, kopš Anda ÄŒakša veselÄ«bas ministra amatÄ nomainÄ«ja savu priekšgÄjÄ“ju, ZZS pÄrstÄvi Gunti BelÄ“viÄu. Pirms tam A.ÄŒakša bija G.BelÄ“viÄa padomniece. Gada laikÄ nav manÄ«ti nekÄdi sekmÄ«gi VeselÄ«bas ministrijas darbi vai priekšlikumi, ko pacienti bÅ«tu izjutuši un pozitÄ«vi novÄ“rtÄ“juši. PÄ“c bÅ«tÄ«bas nekÄdu izmaiņu nav un arÄ« nebÅ«s, jo jau no pirmÄs dienas A.ÄŒakšas uzstÄdÄ«jums ir vienkÄršs - dodiet vairÄk naudas nozarei, bet principÄ veselÄ«bas aprÅ«pes sistÄ“mÄ viss strÄdÄ labi.
A.ÄŒakšas reformu plÄns paredz Ä£imenes Ärstu kopprakšu veidošanu. To argumentÄ“ti jau paspÄ“jušas noraidÄ«t abas Ä£imenes Ärstu profesionÄlÄs asociÄcijas. KÄ bÅ«tisku A. ÄŒakša atzÄ«mÄ“ pašvaldÄ«bu slimnÄ«cu teritoriju sadarbÄ«bas modeli. Bet plÄnÄ nav detalizÄ“tÄk iezÄ«mÄ“ts ne plÄnoto gultu (un pakalpojuma apjoma) skaits, ne speciÄlistu sadalÄ«jums, to noslodze. TurklÄt medicÄ«nas biznesu ir plÄnots pÄrdalÄ«t ar neskaidru stratÄ“Ä£isko iepirkumu, kurš absolÅ«ti neatbilst esošajai norÄ“Ä·inu sistÄ“mai stacionÄros. Akcents tiek likts uz 24 stundu neatliekamÄs palÄ«dzÄ«bas punktiem, kur dežūrÄ“s mediÄ·i. TaÄu pat izcilÄkais Ärsts nevar noteikt diagnozi, ja nav iespÄ“jams veikt diagnostiskos radioloÄ£ijas un laboratorijas izmeklÄ“jumus. Bet par to plÄnÄ nav ne vÄrda.
KÄ atsevišÄ·s punkts tiek izcelta kvalitÄtes vadÄ«ba jeb vadÄ«bas kvalitÄte, kur jau pats pieteikums liek domÄt, vai VM vispÄr lÄ«dz galam saprot, ko nozÄ«mÄ“ kvalitÄtes sistÄ“ma veselÄ«bas aprÅ«pes procesos un kÄ tÄ strÄdÄ. ŠÄ·iet, ka ne, jo ÄrstniecÄ«bas vadlÄ«niju izstrÄdi, kvalitÄtes standartu un vadÄ«bas sistÄ“mu izstrÄdi ir paredzÄ“ts izsludinÄt kÄ iepirkumu Ärpakalpojumus, kuros tad varÄ“s nosaukt galvenos kritÄ“rijus un gaidÄ«t rezultÄtu. MÄc bažas, ka nesanÄk lÄ«dzÄ«gi kÄ ar e-veselÄ«bu, kur kopumÄ bija skaidrs, ka sistÄ“mu vajag, bet par pamatdetaļÄm un procesiem izpratnes nebija.
Pirms uzstÄdÄ«t augstus mÄ“rÄ·us un prasÄ«bas veselÄ«bas aprÅ«pes dalÄ«bniekiem, VM bÅ«tu jÄatceras, ka pašai ministrijai vajadzÄ“tu bÅ«t kÄ labas prakses paraugam. PagÄjušogad A.ÄŒakša publiski pauda neapmierinÄtÄ«bu ar NacionÄlÄ veselÄ«bas dienesta (NVD) darbu un pieprasÄ«ja darbÄ«bas plÄnu no NVD vadÄ«bas. Neskatoties uz to, NVD vadÄ«ba faktiski nav mainÄ«jusies, šobrÄ«d NVD vada bijusÄ« direktora vietniece Inga MilaševiÄa, un arÄ« NVD darbÄ nekÄdas izmaiņas neredz. Tai pat laikÄ NVD ir radÄ«ts jauns, trešÄ direktora vietnieka amats... Tas arÄ« viss...
Toties rotÄcija ir skÄrusi VeselÄ«bas inspekciju (VI), kur nu jau aizrotÄ“tÄs amatpersonas publiski neslÄ“pj, ka viņu "noņemšana" no amatiem ir atriebÄ«ba par VI vÄ“ršanos pret nepamatotiem uzrÄ“Ä·iniem BÄ“rnu un Stradiņu slimnÄ«cÄs, kur valdÄ“s savulaik amatus ieņēma A.ÄŒakša. VI vadÄ«ba nav patikusi arÄ« VM padomniecei AlÄ«dai VÄnei, kas cerÄ“ja ar VI inspekcijas palÄ«dzÄ«bu "sakÄrtot savu biznesu" Gulbenes-Balvu slimnÄ«cÄ un atbrÄ«voties no viņai nevÄ“lamÄs AlÅ«ksnes slimnÄ«cas. KÄ saprotams, VI vadÄ«ba neesot pildÄ«jusi arÄ« citas A. VÄnes savtÄ«gÄs norÄdes.
VM plÄno nodot Tiesu medicÄ«nas ekspertÄ«zes centru Iekšlietu ministrijai un reorganizÄ“t Valsts sporta medicÄ«nas centru. Šie plÄni publiski gan nav pieejami, tÄdēļ spriest par tiem nevar. KÄdēļ reorganizÄcijÄ netiek iesaistÄ«ta NarkoloÄ£ijas centra laboratorija, ja lielu daļu pasÅ«tÄ«jumu tÄ veic tieši policijas vajadzÄ«bÄm? Ar medikamentu un neatļautu vielu noteikšanu asinÄ«s nodarbojas arÄ« Dopinga laboratorija, kas izmanto tÄs pašas metodes un aparatÅ«ru, ar ko nosaka narkotiskÄs vielas dažÄdÄs bioloÄ£iskÄs vidÄ“s. Vai reorganizÄcija ir tikai selektÄ«va, lai tiktu vaÄ¼Ä no nevÄ“lamiem darbiniekiem, vai visaptveroša, vÄ“rsta uz efektÄ«vu resursu izmantošanu?
Interesanti, ka nevienÄ plÄnÄ neparÄdÄs psihiatriskÄs palÄ«dzÄ«bas jomas reforma vai optimizÄcija, kaut vairÄkos pÄ“tÄ«jumus tiek norÄdÄ«ts uz nepamatoti lielu skaitu stacionÄru un gultu skaitu šai profilÄ, pÄrÄk ilgo pacientu atrašanos stacionÄrÄ un zemiem ÄrstniecÄ«bas rezultÄtu rÄdÄ«tÄjiem. ŠÄ« profila iestÄdes reformu kartÄ“ nav pat iezÄ«mÄ“tas .
Ar vairÄkiem ziņojumiem klajÄ ir nÄkusi Valsts kontrole, taÄu arÄ« šie ieteikumi nav atrodami VM informatÄ«vajÄ ziņojumÄ par reformÄm. Par vÄ“rienÄ«gu lÄ«dzekļu izšÄ·Ä“rdÄ“šanu Austrumu slimnÄ«cÄ nav ierosinÄta neviena disciplinÄrlieta VM, kaut tur darbojas vesela nodaļa, kuras pienÄkums ir uzraudzÄ«t kapitÄlsabiedrÄ«bu darbu. VÄ“l ir pats kapitÄldaļu turÄ“tÄjs - valsts sekretÄrs, kura atbildÄ«ba arÄ« netiek vÄ“rtÄ“ta.
Austrumu slimnÄ«cas valdÄ“ nu jau trešo mÄ“nesi veiksmÄ«gi apvieno divus amatus valsts sekretÄra vietniece Egita Pole. Kaut konkursa pieteikšanÄs uz Austruma slimnÄ«cas valdes amatu ir beigusies nu jau pirms diviem mÄ“nešiem un pašÄ konkursÄ nekÄdu rezultÄtu nav. Uz ceturto valdes vakanto vietu konkurss vispÄr nav izsludinÄts...
Pavisam nesen arÄ« P. Stradiņa slimnÄ«cas valde ilgstoši strÄdÄja nepilnÄ sastÄva bez valdes priekšsÄ“dÄ“tÄja. Tad bez konkursa izvÄ“le par valdes priekšsÄ“dÄ“tÄju krita uz DzemdÄ«bu nama vadÄ«tÄju Ilzi Kreicbergu... Vai Austrumu slimnÄ«cas valde tiks izvÄ“lÄ“ta (pareizÄk sakot iecelta) pÄ“c lÄ«dzÄ«giem principiem? Vai varbÅ«t A. ÄŒakša nogaida kas notiks ar valdÄ«bu, un tad pieņems lÄ“mumu - nevis labÄko, spÄ“cÄ«gÄko kandidÄtu, bet izdevÄ«gÄko, pie kura sev darbavietu kÄdÄ konsultanta amatÄ par labu algu varÄ“s atrast bijusÄ« ministre?
Klasiski nu jau pÄ“c ierastÄs "shÄ“mas" valdes kandidÄti lielajÄm slimnÄ«cÄm tiek meklÄ“ti nevis godÄ«gÄ, atklÄtÄ konkursÄ, bet pÄ“c "savÄ“jo ieteikumiem no malas"... TÄ pÄ“c bijušÄ veselÄ«bas ministra Jura BÄrzdiņa ieteikuma, A. ÄŒakša par RAKUS valdes locekli neformÄli aicina LiepÄjas reÄ£ionÄlÄs slimnÄ«cas valdes priekšsÄ“dÄ“tÄju EdvÄ«nu Striku. Bet, ak un vai, E. Striks kÄ M. KuÄinska "LiepÄjas partijas" biedrs pašlaik piedalÄs pašvaldÄ«bu vÄ“lÄ“šanÄs un šÄdu vakanci izskatÄ«s tikai pÄ“c vÄ“lÄ“šanÄm... Konkurss? Ak, jÄ, to (kÄ vienmÄ“r) noformÄ“s vÄ“lÄk, kaut kÄ... kÄ lÄ«dz šim...
Kaut sarosÄ«jušies sociÄlie partneri jau sola 2020. gadÄ veselÄ«bas nozarei atrast finansÄ“jumu - pat veselus 4% no IKP (prasÄ«to 7% vietÄ), nekÄdu konstruktÄ«vu, profesionÄlu priekšlikumu vai iniciatÄ«vas par to no pašas A.ÄŒakšas nav... VM mÄjaslapÄ ievietotais A. ÄŒakšas CV liecina, ka ministrei ir izglÄ«tÄ«ba biznesa vadÄ«bÄ. ArÄ« pati ministre vairÄkkÄrt sevi ir dÄ“vÄ“jusi par krÄ«zes menedžeri! Bet kÄdēļ tad no šÄda augstas kvalifikÄcijas speciÄlista nav nekÄdu iesniegtu priekšlikumu? ArÄ« veselÄ«bas ministra padomniece A.VÄne uzskata sevi par izcilu ekspertu finanšu jautÄjumos (izglÄ«tÄ«bas "papÄ«ri" ir kÄrtÄ«bÄ). Un... klusums, nav nekÄdu profesionÄlu priekšlikumu veselÄ«bas aprÅ«pes finanšu jomÄ!
Šonedēļ Saeimas SociÄlo lietu komisija pie sevis ir aicinÄjusi veselÄ«bas ministri A.ÄŒakšu, lai uzdotu daudzus interesÄ“jošus jautÄjumus un tiktu skaidrÄ«bÄ, ko darÄ«t nozarÄ“ un kÄ A.ÄŒakšas gada laikÄ solÄ«tais materializÄ“sies reÄlos darbos. IzskatÄs, ka nu jau arÄ« Saeimas deputÄtiem ir pamats satraukties, jo nav aiz kalniem vÄ“lÄ“šanas, bet pirms trim gadiem izstrÄdÄtajÄs partiju programmÄs gandrÄ«z visiem centrÄ ir veselÄ«bas aprÅ«pes uzlabošana.