KuÄinska un ÄŒakÅ¡as „rotaļas†ar reformu un "rÄ«cÄ«bas" plÄniem un to termiņiem
Pietiek lasÄ«tÄjs · 16.02.2017. · Komentāri (51)Lai atšÄ·irtos no citiem, premjers MÄris KuÄinskis ministrijÄm lika izstrÄdÄt rÄ«cÄ«bas plÄnu, kura ietvaros sÄkotnÄ“jie plÄni tika “mesti atpakaļ” kÄ formÄli un tika norÄdÄ«ts, lai tiešÄm ministrijas liek darbus, kas jÄdara un kuriem bÅ«s rezultÄts. Ar vairÄkiem piegÄjieniem, kas medijos tika atspoguļoti kÄ norÄdoši uz KuÄinska nopietno attieksmi un nevis tukšÄm runÄm, 26.04.2016. plÄns tika apstiprinÄts.
Pašlaik jau daļai no plÄna uzdevumiem bÅ«tu jÄbÅ«t izpildÄ«tiem, un to saka arÄ« KuÄinskis, tomÄ“r, ieejot PÄrresoru koordinÄcijas centra mÄjas lapÄ, kur apkopoti valdÄ«bas rÄ«cÄ«bas plÄna rezultÄti, lielÄka daļa ir iezÄ«mÄ“ti ar dzeltenu kÄ izpildÄ«ti, un komentÄros rakstÄ«ts, ka darbs noris atbilstoši termiņiem. TaÄu, salÄ«dzinot termiņus plÄnÄ, kas tika apstiprinÄts 2016. gadÄ, un šobrÄ«d ir virkne punktu, kuriem jau bija jÄbÅ«t izpildÄ«tiem pašlaik, taÄu termiņi nu jau ir pavisam citi.
Spilgts piemÄ“rs ir veselÄ«bas aprÅ«pe, kur bijušais ministrs Guntis BelÄ“viÄs visai ambiciozi lielÄkai daļai punktu termiņu bija uzlicis 2016. gada nogali, bet tagad termiņš atrodams pat 2018. gada beigÄs. PlÄnu izstrÄdÄjot, nebija ne mazÄkÄs pazÄ«mes, ka BelÄ“viÄs taisÄs pamest ministra amatu vai arÄ« nejauši iekritÄ«s paša nesakÄrtotÄs sistÄ“mas izliktos slazdos.
ArÄ« premjers KuÄinskis atzinÄ«gi vÄ“rtÄ“ja BelÄ“viÄa plÄnu, sakot, ka nevar atlikt obligÄto veselÄ«bas apdrošinÄšanu ilgÄk, jo tÄ, starp citu, ir ierakstÄ«ta arÄ« valdÄ«bas deklarÄcijÄ. TagadÄ“jÄ veselÄ«bas ministre, toreizÄ“jÄ ministra padomniece Anda ÄŒakša klusÄ“jot piekrita visiem plÄniem, nesakot, ka tie ir nereÄli vai neatbilst Pasaules veselÄ«bas organizÄcijas rekomendÄcijÄm par obligÄto apdrošinÄšanu, un neminot kļūdas, kas plÄnÄ bÅ«tu pieļautas.
SituÄcija strauji mainÄ«jÄs, kad pati ÄŒakša kļuva par ministri, - kÄ viņa pati apgalvoja Saeimas frakcijÄs, pie darbiem Ä·eršoties bez iesildÄ«šanÄs perioda un visus plÄnus un deklarÄcijas darbus pildÄ«šot pÄ“c labÄkÄs sirdsapziņas.
PatiesÄ«bÄ lÄ«dz ar ÄŒakšas nÄkšanu amatÄ atplauka vadošie darbinieki visÄs pakļautÄ«bas iestÄdÄ“s, Austrumu slimnÄ«cas valde saglabÄja amatus, un nozarÄ“ iestÄjÄs miers un laime, jo jaunÄ ministre pretÄ“ji solÄ«jumiem neÄ·Ä“rÄs pie darbiem un nemaz taisÄ«jÄs ko darÄ«t. Viņas pirmais solis bija atteikties no jebkÄdas obligÄtÄs veselÄ«bas apdrošinÄšanas idejas, histÄ“riski uzstÄjot, ka nozarei vajag naudu un viss. Nauda risinÄs visas problÄ“mas.
Gan premjers, gan Latvijas banka iepriekš norÄdÄ«ja uz veselÄ«bas aprÅ«pes neefektÄ«vo darbu, zemo darba ražīgumu un neskaidru finanšu plÅ«smu, taÄu, neskatoties uz to, šÄ« gada budžetÄ tikai iedots par 50 miljoniem eiro vairÄk (un papildus vÄ“l 16 miljoni eiro Stradiņu slimnÄ«cai).
TurklÄt gada beigÄs atkÄrtoti piešÄ·irti vairÄki miljoni no dažÄdiem budžetiem un pat no Saeimas vÄ“l 22 miljoni, kur atkal 16 miljoni tika Stradiņu jaunÄ korpusa bÅ«vniecÄ«bai, - kaut šomÄ“nes uz Saeimas RevÄ«zijas komisijas jautÄjumiem par finansÄ“juma izlietojumu ne VeselÄ«bas ministrija, ne Stradiņu slimnÄ«cas valde nespÄ“ja uzrÄdÄ«t nevienu pÄrliecinošu dokumentu.
NeadekvÄti liela naudas novirzÄ«šana liecina, ka šis valdÄ«bas un koalÄ«cijas prioritÄte ir nevis mediÄ·i un veselÄ«bas aprÅ«pes nozare, bet gan vienas superslimnÄ«cas bÅ«vniecÄ«ba, kur tiek celts viss jauns un iekÄrtas tiek pirktas pilnÄ«gi jaunas, jo esošÄs jau laikam nekam neder. MediÄ·u arodbiedrÄ«ba visu mediÄ·u algÄm prasÄ«ja vien 26,5 miljonus eiro, kas ir mazÄk, nekÄ paredzÄ“ts Stradiņu jauno iekÄrtu un aprÄ«kojuma iegÄdei vienam korpusam.
Neveiksmi gan piedzÄ«voja ÄŒakšas agresÄ«vÄ vÄ“lme uzspiest visiem Ä£imenes Ärstiem e-veselÄ«bu, jo atklÄjÄs, ka nav veikts valdÄ«bas un Valsts kontroles uzdevums par pusgada pilotprojekta veikšanu, pÄ“c kura rezultÄtiem varÄ“tu izvÄ“rtÄ“t faktisko e-veselÄ«bas sistÄ“mas darbu. Izmantojot sabiedriskÄs attiecÄ«bas, tika ziņots, cik lÄ«gumi noslÄ“gti un cik e-receptes izrakstÄ«tas - un ka “VM visi priecÄjas kÄ bÄ“rni” par VM pirmo saņemto darba nespÄ“jas lapu e-formÄtÄ.
Gada beigÄs papildus piešÄ·irtÄ nauda onkoloÄ£ijai iedarbinÄja zaļo koridoru, kur šie bija vienÄ«gie ienÄkumi dažiem ambulatorÄ sektora pakalpojuma sniedzÄ“jiem, jo citas kvotas jau sen bija beigušÄs. Tiesa, izņemot ambulatoro posmu dažÄm onkoloÄ£ijas diagnozÄ“m, tÄlÄk operÄcijÄs, terapijÄ, paliatÄ«vajÄ aprÅ«pÄ“ nekÄdu pozitÄ«vu pÄrmaiņu nav.
PÄ“c BelÄ“viÄa plÄna gan zaļais koridors kÄdu laiku jau bija izveidots, un pati ÄŒakša nespÄ“ja Stradiņu slimnÄ«cÄ to iedarbinÄt, turklÄt atklÄjÄs nopietnas problÄ“mas BÄ“rnu slimnÄ«cas ambulatorÄs sistÄ“mas darbÄ, un BelÄ“viÄs draudÄ“ja pat ar valdes atlaišanu. Bet nu tÄ ÄŒakšai ir tikai vÄ“sture, - viņa kas jau tik ilgus gadus vÄ“lÄ“jÄs ieņemt ministra krÄ“slu, izmantojot arÄ« iepriekšÄ“jÄ prezidenta Andra BÄ“rziņa sakarus un draugus VienotÄ«bÄ. Ir jauki, ka sapņi piepildÄs. TaÄu nu - pie darbiem.
VeselÄ«bas aprÅ«pÄ“ ir nepieciešami papildu lÄ«dzekļi, taÄu, pirms dod naudu, ir jÄzina, kur tÄ tiks novirzÄ«ta un vai tiks likvidÄ“ta lÄ«dzšinÄ“jÄ nevienlÄ«dzÄ«ba attiecÄ«bÄ uz izdevÄ«giem un neizdevÄ«giem pakalpojumiem. TÄpÄ“c ir jÄizrÄ“Ä·ina precÄ«zi tarifi jeb pakalpojumu cenas: ValdÄ«bas rÄ«cÄ«bas plÄna pirmajÄ versijÄ šiem datiem bija jÄbÅ«t gataviem uz 01.07.2016., taÄu šobrÄ«d - tikai 31.12.2018.
Bez pakalpojumu cenÄm jÄbÅ«t skaidram atalgojuma modelim, kÄ arÄ« precÄ«ziem statistikas datiem: kÄ parÄdÄ«ja Pasaules bankas pÄ“tÄ«jums, šobrÄ«d tie ir ļoti vÄji un rÄ«cÄ«bas plÄnÄ vispÄr nefigurÄ“. Bet, ja nav zinÄma cena un daudzums, tad kÄ var zinÄt - cik naudas vajag?
ArÄ« tÄ saucamÄ mÄsterplÄna aprises tiek novirzÄ«tas nu jau par gadu vÄ“lÄk, turklÄt nav noteikts, kÄdu tieši informÄciju un kÄdu laika periodu šis plÄns ietvers. KÄdi kvalitÄtes kritÄ“riji, vadlÄ«nijas vai standarti savÄ darbÄ bÅ«s jÄizpilda, lai slimnÄ«cas iekļūtu kartÄ“ un tajÄ paliktu.
JÄatzÄ«mÄ“ ir pašvaldÄ«bu vÄ“lÄ“šanu tuvošanÄs, kas, iespÄ“jams, likušas arÄ« šos datumus pÄrvirzÄ«t, - bet vai Saeimas vÄ“lÄ“šanas neliks atkal pÄrskatÄ«t datumus? MazsvarÄ«gs nav fakts, ka pašvaldÄ«bÄm bÅ«s reÄli zaudÄ“jumi - gan kÄ uzņēmumu (slimnÄ«cu) vÄ“rtÄ«bu kritums bez valsts pasÅ«tÄ«juma, bezdarba draudi un ienÄkuma nodokļa kritums savÄ teritorijÄ.
SavukÄrt par farmÄcijas nozares ietekmes mazinÄšanu vai medikamentu cenu samazinÄšanu ÄŒakša atšÄ·irÄ«bÄ no saviem Lietuvas kolÄ“Ä£iem vispÄr nerunÄ, - kaut tie ir izstrÄdÄjuši veselu pasÄkumu plÄnu, kÄ medikamentus iedzÄ«votÄjiem padarÄ«t pieejamÄkus.
Bardaks pakalpojumu apmaksÄ skaidri redzams RÄ«gas dzemdÄ«bu nama dumpÄ«, kur pati ÄŒakša iesaka brÄ«vi interpretÄ“t NacionÄlÄ veselÄ«bas dienesta maksÄto pakalpojuma tarifu, novirzot vairÄk algÄm, mazÄk kaut kam citam.
Netiek vÄ“rtÄ“ts arÄ« RÄ«gas dzemdÄ«bu nama menedžments, kur puse no darbiniekiem nav saistÄ«ti ar medicÄ«nu un liela daļa - tai skaitÄ izremontÄ“tÄs - telpu stÄv tukšas. VadÄ«ba nav mÄcÄ“jusi attÄ«stÄ«t papildu pakalpojumus, bet strÄdÄjusi padomju laika stilÄ, uzturot šauru profilu. Tas gan netraucÄ“ja nu jau bijušo dzemdÄ«bu nama vadÄ«tÄju I. Kreicbergu bez konkursa iecelt par Stradiņa slimnÄ«cas vadÄ«tÄju no ÄŒakšas puses kÄ, viņasprÄt, vislabÄko kandidÄtu.
Tieši tÄdēļ, ka nav nekas izdarÄ«ts, arÄ« slaidi par padarÄ«to veselÄ«bas aprÅ«pÄ“ ir ļoti pieticÄ«gi, un konkrÄ“ti ministres ÄŒakšas nopelns tur nav nekÄds. Tieši reformÄm tika novirzÄ«ts 1% no budžeta deficÄ«ta, bet VM tÄs nespÄ“j uzrÄdÄ«t, - jo ne jau pakalpojumu skaita pieaugums saskaÅ†Ä ar esošo tarifu ir reforma. ArÄ« IngrÄ«da Circene rÄdÄ«ja šÄdus slaidus, - tas nozÄ«mÄ“, ka reforma jau ir ar vecuma piegaršu.
SaeimÄ iesniegtie 10 000 paraksti par 10 miljonu eiro novirzÄ«šanu jaunÄkajiem medikamentiem saplÅ«st ar 12 miljoniem, ko iedala VM un nosauc par jauna plÄna izstrÄdÄšanu. Beidzot veikt C hepatÄ«ta ÄrstÄ“šanu ar jauniem, efektÄ«viem medikamentiem - tÄ ir reforma? VarbÅ«t vajag vienoties, ka jebkura novitÄte vai dokuments no VM puses jau tiek saukti par reformÄm, - tad vismaz bÅ«s skaidrs, ka neko bÅ«tisku nav ko gaidÄ«t. VienÄ«gÄ reforma, ko gaida, ir medicÄ«nas finansÄ“juma avota reforma, kas garantÄ“s milzÄ«gu lÄ«dzekļu pieaugumu un pietiks visiem.
KuÄinskis, pieņemot RÄ«cÄ«bas plÄnu, stingri noteica, ka, ja darbi netiks veikti atbilstoši plÄnam un termiņiem, ministriem bÅ«s jÄpamet amati, bet par to, ka paklusÄm pÄrcels termiņus, runa gan nebija. RedzÄ“sim, cik ilgi ZZS piekops šÄdu taktiku arÄ« citÄs jomÄs un kÄ tiks galÄ ar skaļi pieteikto nodokļu reformu, kur termiņus tik viegli pÄrcelt nevarÄ“s.